Cassazione Penale, Sentenza n. 40395/2025 del 16/12/2025

Esito

La controversia

La ricorrente è stata condannata per omicidio colposo (art. 589 c.p.) per avere, nella qualità di medico di guardia, omesso di valutare correttamente e di inviare tempestivamente al Pronto Soccorso un paziente (Domenico Stasi) che poi morì per infarto miocardico acuto, e per falso ideologico in atto pubblico (artt. 479 e 476, 2° comma c.p.) per aver annotato sul Registro delle Prestazioni una diagnosi di "ferita LC 1 dito mano sx. Medicazione ferita disinfezione" risultata non corrispondente allo stato di fatto. In appello la difesa aveva dedotto: estinzione per prescrizione, che la paziente era stata invitata a recarsi al Pronto Soccorso e che la decisione di non andare era autonoma; impossibilità diagnostica per mancanza di strumenti; errore di trascrizione innocente riguardo al registro e assenza del dolo necessario per il falso; infine contestazione della natura fidefacente del registro.

La decisione

La Corte di Cassazione ha dichiarato inammissibile il ricorso della Vitale. Ha ritenuto non consentita in sede di legittimità la riconsiderazione del quadro probatorio e ha confermato la motivazione dei giudici di merito: l'omissione di invio in Pronto Soccorso costituiva il "comportamento alternativo lecito" che, con alta probabilità logico-razionale, avrebbe potuto evitare l'evento mortale; le testimonianze e la consulenza medico-legale corroboravano la valutazione di imperizia/negligenza. Quanto al falso ideologico, la Corte ha condiviso la conclusione che l'annotazione sul registro non fosse riconducibile a un mero errore colposo, rilevando la mancanza di annotazioni alternative e richiamando la giurisprudenza che considera il dolo generico integrato dalla consapevolezza dell'immutatio veri. Ha inoltre affermato la natura di atto pubblico fidefacente del registro delle prestazioni della guardia medica. Per effetto dell'inammissibilità del ricorso non è stata rilevata d'ufficio la prescrizione lamentata. La ricorrente è stata condannata al pagamento delle spese processuali, al versamento di una somma a titolo di ammenda (equo determinato in euro 3.000) e alla rifusione delle spese delle parti civili (euro 6.000 oltre accessori).

Norme richiamate

• art. 589 cod. pen. (omicidio colposo)

  Norma che incrimina l'omicidio colposo; applicata per valutare la responsabilità dell'omissione del medico nel proporre tempestivo invio in Pronto Soccorso come comportamento alternativo doveroso.

• art. 479 cod. pen. (falso ideologico)

  Riferita alla falsità ideologica commessa dal pubblico ufficiale in atto pubblico; la Corte ha ritenuto integrato il reato sulla base della consapevolezza dell'immutatio veri.

• art. 476, secondo comma, cod. pen. (aggravante per atto pubblico fidefacente)

  Richiamata per l'aggravante connessa alla natura fidefacente del registro delle prestazioni; la Corte ha confermato che il registro della guardia medica è atto pubblico con fede privilegiata.

• art. 129 cod. proc. pen. (estinzione del reato per prescrizione)

  Richiamata nella discussione sulla prescrizione; la Corte ha precisato che, se il ricorso è inammissibile, non può essere rilevata d'ufficio la prescrizione intervenuta successivamente alla sentenza d'appello.

• art. 606, comma 1, lett. e) cod. proc. pen. (motivi di cassazione)

  Norma che limita i motivi di ricorso consentiti in Cassazione; la Corte ha richiamato il divieto di estendere il sindacato sulla valutazione di merito salvo manifesta illogicità della motivazione.

• art. 616 cod. proc. pen. (condanna alle spese per ricorso inammissibile)

  Fondamento per la condanna della ricorrente al pagamento delle spese processuali e di una somma a favore della Cassa delle ammende in caso di ricorso inammissibile.

Massime di principio

• In sede di Cassazione non è consentita la rivalutazione di fatti e prove: il sindacato è limitato ai vizi di motivazione (mancanza, manifesta illogicità o contraddittorietà). Le doglianze che chiedono una diversa valutazione della prova sono inammissibili.
• L'estinzione del reato per prescrizione intervenuta dopo la sentenza di appello non può essere rilevata d'ufficio in Cassazione se il ricorso è dichiarato inammissibile; per farne valere gli effetti occorre una impugnazione ammissibile che consenta l'esame.
• Per la responsabilità omissiva del sanitario (omissivo improprio) è necessario dimostrare il nesso causale con elevato grado di probabilità logico-razionale: il comportamento alternativo lecito deve essere tale che, se posto in essere, l'evento sarebbe verosimilmente non avvenuto o avvenuto in epoca o con intensità differente.
• Il dolo nel reato di falso ideologico in atto pubblico può essere integrato dalla semplice consapevolezza dell'immutatio veri; non sempre un errore di compilazione è sufficiente a escludere il dolo, soprattutto se mancano annotazioni alternative o altre giustificazioni.
• Il registro delle prestazioni della guardia medica è atto pubblico fidefacente destinato a fornire pubblica certezza su nominativi, diagnosi e prestazioni; tale qualifica influisce sulla configurazione dell'aggravante e sulla rilevanza probatoria del documento.
• Chi impugna in Cassazione deve curare la forma e la completezza della doglianza: deficit procedurali o motivazionali possono comportare l'inammissibilità e sanzioni economiche (spese e ammende).