Circolare numero 10 del 23-01-2015

Semplificazioni in materia di accertamento sanitario di revisione e prestazioni ai maggiorenni già minori

La circolare interviene sul nuovo assetto introdotto dalla Legge n. 114/2014, in conversione del D.L. n. 90/2014, e fornisce un quadro operativo sulle revisioni sanitarie e sulle prestazioni economiche spettanti ai soggetti che, da minorenni, diventano maggiorenni. L’obiettivo dichiarato è semplificare gli adempimenti, evitare duplicazioni di visite e rendere più uniforme e tempestiva la gestione dei procedimenti sanitari e amministrativi.

Semplificazione delle revisioni sanitarie e competenza INPS

La legge, attraverso il comma 6-bis dell’art. 25, prevede che, nelle more delle eventuali visite di revisione e del relativo iter di verifica, i minorati civili e le persone con handicap titolari di verbali con rivedibilità conservino tutti i diritti acquisiti in materia di benefici, prestazioni e agevolazioni di qualsiasi natura. La convocazione a visita nei casi in cui il verbale preveda la rivedibilità è posta in capo all’INPS.

La circolare evidenzia che la riforma consente una gestione unitaria delle revisioni, superando l’eventuale doppia visita e valorizzando il ruolo dell’Istituto, già competente per l’accertamento definitivo dei requisiti sanitari ai fini di invalidità civile, cecità civile, sordità, handicap e disabilità ai sensi dell’art. 20, comma 1, della L. 102/2009. La stessa logica è ritenuta coerente con il comma 2 del medesimo articolo, che attribuisce all’INPS anche l’accertamento della permanenza dei requisiti sanitari.

Effetti sulle verifiche e valutazioni medico-legali

La nuova disciplina non modifica le modalità dell’accertamento. Le Commissioni mediche dell’Istituto, nello svolgimento delle revisioni, non sono vincolate al limite dell’art. 2, comma 3, del D.M. Tesoro 20 settembre 1989, n. 293, norma che riguarda solo le verifiche straordinarie e impedisce di riconoscere una percentuale d’invalidità superiore a quella già determinata.

Le Commissioni dovranno quindi esprimersi non soltanto sulla permanenza del grado di invalidità già accertato, ma anche su un eventuale aggravamento sopravvenuto. La circolare sottolinea inoltre che, una volta completata la ricognizione delle posizioni e l’allineamento delle procedure, l’attività di revisione dell’Istituto potrebbe assorbire anche il piano delle verifiche straordinarie programmato per il 2015, senza pregiudicare le attività di contrasto agli illeciti.

Istruzioni operative e informatizzazione

Per la gestione concreta delle diverse attività amministrative e sanitarie, la circolare rinvia a un successivo messaggio, nel quale saranno fornite le istruzioni operative e gli aggiornamenti relativi alle implementazioni del sistema informatico dell’invalidità civile. Viene così confermata la centralità della gestione telematica e della tracciabilità del processo sanitario-amministrativo.

Maggiorenni già titolari di indennità di frequenza

Con riferimento ai minori titolari di indennità di frequenza, la circolare richiama il comma 5 dell’art. 25 della L. 114/2014, secondo cui le prestazioni pensionistiche connesse alla maggiore età possono essere riconosciute in via provvisoria se la domanda amministrativa è presentata nei sei mesi antecedenti il compimento del diciottesimo anno.

Resta fermo che, al raggiungimento della maggiore età, devono essere accertate le condizioni sanitarie e gli altri requisiti previsti dalla normativa. La circolare segnala tuttavia una significativa differenza tra i requisiti sanitari richiesti per l’indennità di frequenza e quelli richiesti per le prestazioni economiche spettanti agli invalidi maggiorenni.

Per evitare l’ingiustificata prosecuzione dell’erogazione del beneficio provvisorio a favore di soggetti che non rientrino nei limiti di legge, l’INPS procederà a calendarizzare tempestivamente le visite di revisione nei territori in cui, in via sperimentale, esercita direttamente le funzioni di accertamento sanitario in forza di convenzioni regionali ex art. 18, comma 22, della L. 111/2011. Nelle altre realtà, in cui l’accertamento resta in capo alle Commissioni ASL, l’Istituto sensibilizzerà gli Assessorati regionali affinché le visite siano calendarizzate senza ritardo e i verbali siano trasmessi in modalità telematica.

I verbali saranno resi selezionabili nella procedura "Verifiche Ordinarie InvCiv", così da consentire al medico responsabile della competente UOC/UOS, o al suo delegato, di procedere prioritariamente alla validazione agli atti oppure alla sospensione per visita diretta. Le eventuali visite dirette dovranno anch’esse essere calendarizzate con priorità. Inoltre, l’Istituto richiederà la tempestiva compilazione e trasmissione del modello AP70 per l’accertamento degli altri requisiti richiesti.

Maggiorenni già titolari di indennità di accompagnamento o comunicazione

La circolare richiama poi le istruzioni già fornite con il messaggio Hermes n. 7382 dell’1 ottobre 2014 in relazione ai minori già titolari di indennità di accompagnamento o di comunicazione, nonché ai soggetti rientranti nelle previsioni del D.M. 2 agosto 2007, inclusi i casi di sindrome di talidomide e di sindrome di Down.

Per tali soggetti, al momento del raggiungimento della maggiore età, il riconoscimento del diritto alle prestazioni economiche agli invalidi maggiorenni richiede la sola verifica dei requisiti socio-reddituali mediante il modello AP70, secondo quanto già chiarito nella disciplina applicativa richiamata dalla circolare.

Individuazione dei casi con revisione al compimento dei 18 anni

Le successive verifiche sulle banche dati dell’Istituto hanno evidenziato che, in molti casi, per le indennità di accompagnamento riconosciute ai minorenni è presente una data di revisione coincidente con il compimento dei diciotto anni. Su tali casi, le UO medico-legali dell’Istituto dovranno procedere all’individuazione delle patologie stabilizzate o ingravescenti ai sensi del D.M. 2 agosto 2007.

L’obiettivo è evitare visite di revisione nei confronti di soggetti per i quali, al compimento della maggiore età, non vi siano ipotesi di miglioramento delle condizioni sanitarie. In questo modo la circolare punta a una gestione più coerente dei controlli, riducendo adempimenti non necessari e assicurando maggiore appropriatezza delle verifiche.