Parere n. 1600/2026 - Consiglio Di Stato, Sezione 1

Esito

La questione giuridica

La ricorrente, gestore di due strutture sanitarie territoriali accreditate con il Servizio sanitario regionale, ha impugnato il DCA n. 197 del 12 luglio 2023, relativo alla programmazione della rete territoriale calabrese, deducendo violazione e falsa applicazione del d.m. n. 77/2022, del d.P.C.m. 12 gennaio 2017 sui LEA e del DCA n. 81/2016, nonché violazione del diritto alla salute, eccesso di potere per irragionevolezza, illogicità, errore sui presupposti, contraddittorietà, difetto di motivazione e violazione dell’art. 97 Cost. La ricorrente contestava, in particolare, la disciplina dei setting assistenziali e delle prestazioni riabilitative, pur avendo presentato istanze di autorizzazione e accreditamento successivamente all’adozione del decreto impugnato, sulle quali l’amministrazione non si era ancora pronunciata. Le amministrazioni resistenti hanno eccepito, tra l’altro, la carenza di interesse e la conseguente inammissibilità del ricorso, evidenziando l’assenza, al momento della proposizione, di un titolo autorizzatorio per l’esercizio delle prestazioni cui la ricorrente aspirava.

Il parere

Il Consiglio di Stato ha ritenuto fondata l’eccezione di carenza di interesse e ha dichiarato il ricorso inammissibile. Ai fini dell’ammissibilità dell’impugnazione devono sussistere e permanere fino alla decisione la legittimazione ad agire e l’interesse ad agire. Quest’ultimo deve essere personale, concreto e attuale e presuppone che dall’eventuale annullamento dell’atto derivi un’utilità effettiva per il ricorrente. Nel caso concreto, la struttura sanitaria non disponeva, al momento della proposizione del ricorso, del titolo autorizzatorio per lo svolgimento delle prestazioni sanitarie oggetto delle proprie doglianze. Pertanto, l’eventuale pregiudizio derivante dalla programmazione commissariale era soltanto eventuale e non attuale, mentre l’utilità conseguibile dall’annullamento del DCA non era immediatamente riferibile alla ricorrente. Il Collegio ha inoltre richiamato il principio secondo cui l’atto programmatorio dei fabbisogni sanitari costituisce il prius logico rispetto al rilascio dell’autorizzazione e alla verifica di compatibilità regionale prevista dall’art. 8-ter del d.lgs. n. 502/1992. Il ricorso è stato quindi dichiarato inammissibile senza esame delle censure di merito.

Osservazioni

Norme richiamate

• art. 11, comma 2, d.P.R. 1199/1971

  ricorso straordinario depositato direttamente al Consiglio di Stato

  La disposizione è richiamata quale base procedurale per il deposito diretto del ricorso straordinario presso il Consiglio di Stato.

• art. 8-ter, d.lgs. 502/1992

  la verifica di compatibilità del progetto da parte della regione [...] in rapporto al fabbisogno complessivo e alla localizzazione territoriale delle strutture presenti in ambito regionale, anche al fine di meglio garantire l'accessibilità ai servizi e valorizzare le aree di insediamento prioritario di nuove strutture

  L’autorizzazione alla realizzazione e all’esercizio di strutture sanitarie presuppone, oltre ai requisiti minimi, la previa verifica regionale di compatibilità con il fabbisogno e la localizzazione delle strutture; la programmazione costituisce quindi il prius logico del procedimento autorizzatorio.

• art. 100 c.p.c.

  La norma, applicabile al processo amministrativo, richiede un interesse ad agire personale, concreto e attuale.

• art. 39, comma 1, c.p.a.

  Il rinvio esterno rende applicabile nel processo amministrativo l’art. 100 c.p.c. sulle condizioni dell’azione.

• d.m. 23 maggio 2022, n. 77

  Regolamento recante la definizione di modelli e standard per lo sviluppo dell'assistenza territoriale nel Servizio sanitario nazionale

  Il decreto definisce i modelli e gli standard nazionali di riorganizzazione dell’assistenza territoriale, in attuazione dei quali è stato adottato il DCA impugnato.

• d.P.C.m. 12 gennaio 2017

  Definizione e aggiornamento dei livelli essenziali di assistenza, di cui all'articolo 1, comma 7, del decreto legislativo 30 dicembre 1992, n. 502

  La fonte è richiamata dalla ricorrente quale parametro di legittimità della programmazione delle prestazioni sanitarie e dei LEA.

• art. 97 Cost.

  La ricorrente ha dedotto la violazione del principio di buon andamento, ma il motivo non è stato esaminato per l’inammissibilità del ricorso.

• art. 32 Cost.

  Il diritto alla salute è richiamato nel quadro del bilanciamento con le esigenze di programmazione e contenimento della spesa sanitaria.

• art. 41 Cost.

  L’iniziativa economica privata è richiamata nel bilanciamento con la tutela della salute e con la programmazione finanziaria del Servizio sanitario nazionale.

Massime di principio

• L’interesse a ricorrere è una condizione dell’azione che deve essere personale, concreto e attuale al momento della proposizione del ricorso e deve permanere fino alla decisione; la sua carenza è rilevabile d’ufficio in ogni stato del giudizio.
• Il soggetto privo del titolo autorizzatorio necessario per lo svolgimento di una determinata attività sanitaria non può, di regola, impugnare la programmazione regionale del relativo fabbisogno quando il pregiudizio dedotto dipenda ancora da un procedimento autorizzatorio non concluso.
• La programmazione regionale del fabbisogno sanitario costituisce il prius logico e il parametro di raffronto per la successiva verifica di compatibilità delle istanze di autorizzazione e accreditamento previste dall’art. 8-ter del d.lgs. 502/1992.
• L’annullamento di un atto programmatorio può essere richiesto soltanto quando il ricorrente dimostri un rapporto concreto di utilità tra la caducazione dell’atto e una posizione giuridica già attuale; non è sufficiente una mera aspettativa di ottenere in futuro un’autorizzazione sanitaria.
• Le esigenze di contenimento della spesa sanitaria derivanti dai piani di rientro possono incidere sulla programmazione dell’offerta sanitaria, fermo restando che, ai fini processuali, la contestazione delle scelte programmatorie richiede comunque la dimostrazione delle condizioni dell’azione.

Come è indicizzato