Circolare numero 79 del 02-05-2017

Rettifica della prognosi nei certificati di malattia e conseguenze della ripresa anticipata

La circolare interviene sul corretto utilizzo della certificazione telematica di malattia, con particolare riguardo all’ipotesi in cui il lavoratore guarisca prima del termine della prognosi originariamente indicata dal medico curante. L’obiettivo è assicurare che i flussi certificativi trasmessi all’Inps siano tempestivi, aggiornati e coerenti con l’effettiva durata dell’evento morboso, evitando disallineamenti amministrativi, indebite erogazioni e contestazioni in sede di controllo.

Trasmissione telematica e inadempienze dei medici

La circolare ricorda che, grazie alla trasmissione telematica dei certificati di malattia, l’Inps dispone in tempo reale delle informazioni sullo stato di incapacità temporanea al lavoro e i datori di lavoro possono visualizzare gli attestati tramite i servizi dedicati. Viene tuttavia evidenziato che continuano a verificarsi casi di mancato invio telematico e di rilascio di certificazioni cartacee, in violazione degli obblighi vigenti. Tale comportamento, salvo impedimenti tecnici, costituisce anche illecito disciplinare per i medici dipendenti da strutture pubbliche o convenzionati; le strutture territoriali Inps che ne abbiano riscontro devono segnalarlo alle Aziende Sanitarie Locali competenti.

Significato della data di fine prognosi

Tra le informazioni contenute nel certificato telematico, la data di fine prognosi assume particolare rilievo. In assenza di ulteriore certificazione, essa costituisce il termine ultimo ai fini dell’erogazione della prestazione economica di malattia. La circolare precisa però che, sul piano medico-legale, tale data ha natura previsionale e può essere soggetta a variazioni, sia in caso di aggravamento o rallentamento del decorso, sia in caso di recupero più rapido del previsto.

Prolungamento della malattia e certificati di continuazione

Se lo stato morboso si prolunga oltre la prognosi iniziale, il lavoratore deve farsi rilasciare uno o più certificati di continuazione. Solo tali ulteriori certificazioni consentono il riconoscimento previdenziale della tutela per il periodo aggiuntivo di incapacità temporanea al lavoro. La circolare richiama dunque la necessità di mantenere aggiornato il quadro certificativo quando la malattia si estenda oltre la data già attestata.

Guarigione anticipata e obbligo di rettifica

Nel caso opposto, ossia di guarigione anticipata, il lavoratore è tenuto a richiedere la rettifica del certificato in corso. Tale adempimento ha natura obbligatoria sia verso il datore di lavoro, che può così consentire la ripresa anticipata dell’attività, sia verso l’Inps, che con la presentazione del certificato avvia l’istruttoria per il riconoscimento della prestazione senza necessità di domanda specifica, salvo le eccezioni previste per i lavoratori iscritti alla Gestione separata ai sensi del D.M. 12 gennaio 2001.

Obblighi verso il datore di lavoro e limiti al rientro anticipato

La circolare sottolinea che, in presenza di un certificato con prognosi ancora in corso, il datore di lavoro non può consentire il rientro del dipendente alla luce della disciplina in materia di salute e sicurezza sul lavoro. Sono richiamati l’art. 2087 c.c., che impone al datore di adottare tutte le misure necessarie a tutelare l’integrità fisica dei lavoratori, e l’art. 20 del D.Lgs. n. 81/2008, che obbliga il lavoratore a prendersi cura della propria salute e di quella delle altre persone presenti sul luogo di lavoro. Ne deriva che il rientro anticipato è possibile solo con certificato medico di rettifica della prognosi originaria.

Modalità e tempestività della rettifica

La rettifica deve essere richiesta al medico che ha emesso il certificato con prognosi più lunga. Per essere considerata tempestiva, non basta che intervenga prima della scadenza originaria della prognosi, ma deve essere effettuata prima della ripresa anticipata del lavoro. La stessa esigenza vale anche quando il medico utilizzi il servizio alternativo di Contact Center per l’invio telematico dei certificati. Il fondamento di tale obbligo è rinvenuto anche nel disciplinare tecnico del D.M. 26 febbraio 2010, che prevede il servizio di rettifica del certificato inviato all’Inps nel caso di decorso più favorevole dell’evento di malattia.

Certificati cartacei per causa di forza maggiore

Per i residui casi in cui il certificato sia stato redatto in forma cartacea per causa di forza maggiore, il lavoratore deve ottenere un certificato di fine prognosi da inviare immediatamente sia all’Inps sia al datore di lavoro. La circolare mantiene così una disciplina coerente anche per le ipotesi eccezionali in cui non sia possibile l’invio telematico.

Controlli e sanzioni in caso di mancato aggiornamento

La circolare evidenzia che non è infrequente che, a seguito di visita medica di controllo domiciliare disposta d’ufficio, l’Inps scopra che il lavoratore ha ripreso l’attività prima della fine della prognosi senza che sia stata effettuata la rettifica, talvolta con il consenso del datore di lavoro. Questo comportamento genera difficoltà operative per l’Istituto, può indurre controlli non necessari e, nei casi di pagamento diretto della prestazione, può comportare l’erogazione di somme non dovute con conseguente recupero.

Misura della sanzione e documentazione da produrre

Nei casi di mancata o tardiva comunicazione della ripresa anticipata, accertata in occasione di assenza a visita di controllo domiciliare o ambulatoriale, l’Inps applica al lavoratore le sanzioni previste per l’assenza ingiustificata a visita di controllo, nella misura stabilita dalla normativa richiamata dalla circolare. La sanzione può essere comminata al massimo fino al giorno precedente la ripresa dell’attività lavorativa, poiché il rientro viene considerato come dichiarazione di fatto della fine prognosi avvenuta il giorno precedente. Inoltre, se il lavoratore non viene reperito al domicilio e viene invitato a visita ambulatoriale, deve comunque produrre una dichiarazione che attesti l’avvenuta ripresa del lavoro.

Richiami normativi finali

La circolare richiama, in nota, l’art. 55-septies del D.Lgs. n. 165/2001 e la circolare congiunta della Funzione Pubblica e del Dipartimento per la digitalizzazione n. 1/2010 per le conseguenze disciplinari a carico del medico in caso di reiterata inosservanza degli obblighi di trasmissione telematica, fino al licenziamento o alla decadenza dalla convenzione. Viene inoltre richiamato il punto 3.3 del disciplinare tecnico allegato al D.M. 26 febbraio 2010 sulla rettifica del certificato inviato all’Inps, nonché la circolare n. 166 del 26 luglio 1988 per la graduazione delle sanzioni in materia di assenza a visita di controllo.