Circolare numero 66 del 27-3-2003

Accertamenti sanitari per Austria e Lussemburgo

La circolare definisce le modalità con cui le strutture periferiche dell’INPS devono collaborare con le istituzioni competenti di Austria e Lussemburgo per l’esecuzione, in Italia, di visite e perizie mediche su soggetti residenti nel territorio nazionale. L’intervento riguarda casi limitati, ma richiede una procedura organizzata per la trasmissione delle richieste, la compilazione della documentazione sanitaria e il successivo rimborso delle prestazioni rese.

Collaborazione con l’Austria

Per l’Austria, la collaborazione nasce dall’obbligo, conseguente alla sentenza della Corte di Giustizia dell’Unione europea nella causa C-215/99, Jauch, di corrispondere l’assegno di assistenza anche agli aventi diritto residenti all’estero. La Confederazione delle Istituzioni di sicurezza sociale austriache ha chiesto quindi di svolgere in Italia gli accertamenti sanitari sui beneficiari residenti nel Paese.

Le linee procedurali stabilite prevedono che:

• le visite siano eseguite dalla sede INPS territorialmente competente in base alla residenza dell’interessato, anche se non assicurato presso l’Istituto;
• le richieste siano normalmente indirizzate alla Sede di Bolzano, competente per la quasi generalità dei casi;
• se la domanda non rientra nella competenza della Sede di Bolzano, questa la inoltri alla sede territorialmente competente, trasmettendo anche il questionario austriaco tradotto in italiano;
• la sede competente esegua la visita e trasmetta il fascicolo alla Sede di Bolzano, che mantiene i rapporti con l’organismo austriaco.

Le visite sono rimborsate dall’Organismo austriaco.

Collaborazione con il Lussemburgo

Per il Lussemburgo, la circolare richiama l’entrata in vigore, dal 1° gennaio 1999, dell’assicurazione contro il rischio di perdita dell’autosufficienza, che tutela tutti gli iscritti all’assicurazione malattia lussemburghese indipendentemente dalla residenza. Le autorità lussemburghesi hanno chiesto all’Italia di effettuare, per i residenti in Italia, le visite mediche necessarie a verificare l’autonomia funzionale degli interessati.

Anche in questo caso la soluzione organizzativa concordata con il Ministero della Salute prevede l’affidamento delle perizie alle strutture periferiche INPS, che curano anche il collegamento con l’istituzione lussemburghese competente. Gli accertamenti devono essere svolti dalla sede INPS competente per territorio in base alla residenza dell’interessato, anche se non assicurato presso l’Istituto. I sanitari devono compilare il referto medico e il questionario di valutazione dell’autonomia funzionale predisposto dal Lussemburgo, utilizzando la traduzione italiana allegata e tenendo conto delle raccomandazioni per le visite effettuate fuori dal Lussemburgo.

Rimborsi e criteri economici

La circolare precisa che, per le attività di accertamento sanitario o medico-legale svolte su assicurati ai sensi della normativa comunitaria o su cittadini residenti in Italia su richiesta di enti o istituzioni estere, l’INPS ha diritto al rimborso da parte degli organismi richiedenti. I rimborsi devono essere calcolati secondo i criteri generali già fissati dalla circolare n. 1032 Prs. - n. 269 Rg./226 del 13 dicembre 1973 e secondo i tariffari della circolare n. 79 del 28 marzo 1990, aggiornati dalla circolare n. 180 del 28 settembre 1999 in base al D.M. Sanità 22 luglio 1996 e ai successivi aggiornamenti derivanti da delibere regionali.

Trattamento dei medici incaricati

Ai medici che effettuano gli accertamenti medico-legali o le indagini specialistiche collegate si applicano, per analogia, anche i contenuti della circolare n. 232 del 22 novembre 1996 per quanto riguarda profili fiscali e rimborsi.

Riferimenti ulteriori

La circolare richiama infine il messaggio allegato n. 184 del 17 agosto 2000, relativo all’accordo tra le autorità italiane e francesi del 28 giugno 2000 sulla rinuncia al rimborso delle spese per accertamenti sanitari.