Circolare numero 110 del 6-4-1994

Estensione ai medici specialisti ambulatoriali operanti presso l’INPS

La circolare disciplina l’applicazione all’INPS della Convenzione stipulata con FNOMCeO e SUMAI per i medici liberi professionisti con compiti di accertamento medico-legale. L’atto recepisce l’Accordo collettivo nazionale ex art. 48 della L. 833/1978, reso esecutivo con D.P.R. 28 settembre 1990, n. 316, e lo completa con norme particolari per l’Istituto e con un atto aggiuntivo.

Decorrenza e natura dell’intervento

L’Accordo collettivo nazionale trova applicazione per l’INPS:

• agli effetti normativi, dalla data di approvazione da parte del Commissario straordinario;
• agli effetti economici, dalle date indicate nell’Accordo per i singoli istituti retributivi.

La determinazione n. 2180 del 24 febbraio 1994 approva formalmente la Convenzione e ne sancisce l’efficacia per l’Istituto.

Progressivo ridimensionamento dei medici esterni

L’atto aggiuntivo chiarisce la linea organizzativa dell’INPS: in presenza di organici completi nella qualifica di assistente medico-legale e di un miglioramento dei carichi di lavoro nelle aree sanitarie, l’Istituto intende ridurre progressivamente il ricorso ai medici esterni. Ne consegue che gli incarichi ai medici "a capitolato" dovranno essere revocati laddove siano venute meno le esigenze che ne avevano giustificato l’utilizzo.

È prevista solo una prosecuzione temporanea ed eccezionale degli incarichi nelle strutture in cui permangano gravi carenze, previa segnalazione alla Sede centrale e relativa autorizzazione preventiva. Viene anche richiamata la possibilità di ridurre le ore di attività degli specialisti.

Principali innovazioni economiche

La circolare richiama le principali modifiche economiche introdotte dal D.P.R. 316/1990:

• compenso forfettario orario elevato da L. 17.900 a L. 19.200 dal 1 luglio 1988;
• successivi adeguamenti del compenso a:
  • L. 19.300 dal 1 gennaio 1989,
  • L. 20.600 dal 1 gennaio 1990,
  • L. 21.100 dal 1 gennaio 1991;
• mantenimento dei meccanismi di incremento periodico già previsti, con:
  • aumenti biennali del 2,50%,
  • incrementi per fasce triennali di anzianità del 6%, fino a un massimo di sette fasce, poi otto fasce a partire dal 1 gennaio 1989,
  • successivi aumenti biennali del 2,50% calcolati sull’ottava fascia;
• soppressione autonoma dell’indennità di programmazione sanitaria, perché accorpata nel compenso orario di base;
• indennità di disponibilità per gli specialisti che svolgono esclusivamente attività ambulatoriale, portata a:
  • L. 3.500 dal 1 luglio 1988,
  • L. 4.000 dal 1 gennaio 1989,
  • L. 5.000 dal 1 gennaio 1991;
• rimborso spese di accesso elevato da L. 341 a L. 360 per chilometro.

Conguagli e imputazione contabile

I conguagli dovuti agli interessati in relazione alle nuove misure economiche devono essere liquidati dalle sedi competenti e posti in pagamento con imputazione al capitolo 10419 del bilancio di previsione 1994, denominato "Spese per accertamenti sanitari".

La determinazione indica inoltre che l’onere complessivo è valutabile in circa L. 650 milioni e riguarda gli anni 1988-1994.

Trattamento fiscale degli emolumenti

Gli emolumenti corrisposti ai medici sono assoggettati a ritenuta d’acconto IRPEF alla fonte, con le stesse modalità e gli stessi criteri previsti per il personale con rapporto d’impiego a tempo indeterminato.

Ai fini fiscali:

• la base imponibile è costituita da tutti gli emolumenti spettanti nel corso di ciascun mese, al netto dei contributi previdenziali e assistenziali;
• la ritenuta si determina applicando le aliquote d’imposta vigenti;
• dalla ritenuta vanno sottratte le eventuali detrazioni d’imposta spettanti;
• il conguaglio d’imposta va effettuato con i criteri ordinari previsti per il personale a tempo indeterminato;
• gli arretrati sono soggetti a tassazione separata secondo le norme vigenti e le circolari richiamate;
• deve essere rilasciato il mod. 101 per gli emolumenti e le ritenute dell’anno e, in caso di cessazione del rapporto professionale, l’eventuale mod. 102.

Obblighi di notifica e accettazione

La circolare dispone che una copia sia notificata a ciascun medico specialista ambulatoriale con rapporto libero-professionale. Il medico deve rilasciare una dichiarazione espressa di accettazione della disciplina derivante dalla Convenzione approvata con la determinazione n. 2180 del 24 febbraio 1994.

Sintesi operativa per gli uffici

Per le sedi INPS interessate, la circolare comporta quindi:

• applicazione delle nuove misure economiche e dei relativi conguagli;
• imputazione della spesa al capitolo 10419;
• gestione della ritenuta IRPEF e delle certificazioni fiscali;
• notifica individuale ai medici e raccolta dell’accettazione formale;
• progressiva revisione degli incarichi dei medici esterni nei casi in cui non sussistano più concrete esigenze di servizio.