Sentenza n. 138/2026 - Bolzano, Sezione 1

Esito

La controversia

I ricorrenti chiedevano l’accertamento del diritto del minore a ricevere un piano terapeutico individualizzato comprendente specifici trattamenti riabilitativi, l’accertamento dell’illegittimità dell’inerzia dell’Azienda sanitaria e la condanna dell’amministrazione all’erogazione diretta delle terapie o al rimborso delle spese sostenute presso soggetti terzi, oltre al risarcimento del danno. Dopo una precedente sentenza non definitiva che aveva accertato il silenzio dell’amministrazione e ordinato di provvedere, l’Azienda adottava un piano terapeutico ritenuto dai genitori insufficiente per tipologia, modalità e numero di ore. Con i motivi aggiunti venivano impugnati il diniego e i successivi progetti riabilitativi individuali, deducendone l’inadeguatezza rispetto alla gravità della patologia, alle linee guida dell’Istituto Superiore di Sanità, alle valutazioni del centro specialistico indicato dalla famiglia e alle risultanze della consulenza tecnica d’ufficio. I ricorrenti contestavano inoltre la natura meramente educativa, e non riabilitativa, di parte degli interventi offerti dall’amministrazione. La domanda risarcitoria era fondata sulle spese per terapie comportamentali sostenute presso terzi, ma veniva formulata mediante il mero richiamo a fatture e con una quantificazione non accompagnata dall’allegazione analitica dell’an, del quantum e del nesso eziologico. Il Collegio ha inoltre esaminato l’eccezione di tardività della memoria dei ricorrenti e quella di nullità della CTU per mancata considerazione delle osservazioni del consulente di parte.

La decisione

Il Tribunale ha ritenuto tempestiva la memoria depositata dai ricorrenti entro le ore 12:00 dell’ultimo giorno utile. Ha dichiarato tardiva e comunque infondata l’eccezione di nullità della CTU, poiché la nullità relativa doveva essere dedotta nella prima difesa utile e in termini inequivoci; inoltre, il consulente aveva esaminato le osservazioni del consulente di parte, pur non condividendole integralmente. Nel merito, il Collegio ha affermato che il trattamento richiesto rientra nei livelli essenziali di assistenza, ma che tale riconducibilità non comporta il diritto automatico del singolo paziente a ottenere il metodo o l’intensità terapeutica scelti dalla famiglia. L’appropriatezza deve essere valutata caso per caso dall’amministrazione sanitaria mediante valutazione tecnico-discrezionale, sulla base delle condizioni cliniche, della risposta agli interventi, delle evidenze scientifiche e della sostenibilità del programma. Alla luce della CTU, il Collegio ha ritenuto inadeguati i progetti impugnati e li ha annullati, ordinando all’Azienda sanitaria di garantire un programma terapeutico individualizzato comprendente consulenze specialistiche periodiche, intervento domiciliare per quattro ore settimanali con supervisione, trattamento comportamentale a cadenza bisettimanale e ulteriori interventi indicati dalla CTU, con coordinamento del medico referente e rivalutazione semestrale. Non sono stati invece riconosciuti gli ulteriori trattamenti richiesti dai genitori nella misura auspicata, poiché la CTU non ne aveva ravvisato i presupposti con sufficiente fondamento. La domanda risarcitoria è stata dichiarata inammissibile per genericità e difetto di specificità: il richiamo alle fatture non dimostrava né l’effettiva sussistenza del danno, né il suo ammontare, né il nesso causale con l’inerzia amministrativa. È stata esclusa anche la liquidazione equitativa, che presuppone la prova dell’esistenza del danno e non può supplire alla mancanza di allegazione e prova dell’an. Le spese di lite sono state compensate; le spese di CTU sono state poste a carico solidale delle parti in quote uguali, con liquidazione del compenso al consulente e riduzione di un terzo per il deposito tardivo dell’elaborato integrativo.

Norme richiamate

• art. 60 d.P.C.M. 12 gennaio 2017

  Il trattamento oggetto della controversia è riconducibile ai livelli essenziali di assistenza relativi ai disturbi dello spettro autistico.

• legge 18 agosto 2015, n. 134

  Costituisce il quadro legislativo di riferimento per la tutela delle persone con disturbi dello spettro autistico e per le relative linee di indirizzo.

• art. 32, comma 2, c.p.a.

  Ha consentito al Tribunale di riqualificare la domanda relativa alla condotta omissiva come azione avverso il silenzio.

• art. 31 c.p.a.

  È stato applicato per accertare l’obbligo dell’amministrazione sanitaria di provvedere sull’istanza di erogazione della terapia.

• art. 39, comma 2, c.p.a.

  Ha consentito l’applicazione, nel processo amministrativo, delle regole del processo civile sulla tempestiva deduzione della nullità della CTU.

• art. 4, comma 4, norme di attuazione del c.p.a.

  La memoria depositata entro le ore 12:00 dell’ultimo giorno utile è stata ritenuta tempestiva.

• art. 40, comma 1, lett. d), c.p.a.

  i motivi specifici su cui si fonda

  La domanda risarcitoria è stata dichiarata inammissibile perché non esponeva con precisione i fatti e gli elementi posti a fondamento del danno richiesto.

• art. 1226 c.c.

  La liquidazione equitativa presuppone la prova dell’esistenza del danno e non può colmare la mancata prova dell’an debeatur.

• artt. 26 c.p.a. e 92 c.p.c.

  Hanno costituito la base normativa per la compensazione delle spese di lite in ragione della peculiarità della controversia e della parziale soccombenza.

• art. 52, comma 2, d.P.R. 20 maggio 2002, n. 115

  La tardiva conclusione dell’attività peritale comporta la riduzione di un terzo degli onorari, senza graduazione in relazione all’entità del ritardo.

• artt. 66, comma 4, e 67, comma 5, c.p.a.

  Consentono la liquidazione del compenso del consulente tecnico d’ufficio nell’ambito del processo amministrativo.

• art. 168 d.P.R. n. 115/2002

  Rileva per la natura di decreto collegiale della liquidazione del compenso del consulente tecnico d’ufficio.

Massime di principio

• La riconducibilità di una determinata terapia ai livelli essenziali di assistenza non attribuisce automaticamente al paziente il diritto a ottenere lo specifico metodo terapeutico, la specifica intensità o le modalità di erogazione richieste dalla famiglia; l’amministrazione sanitaria deve effettuare una valutazione tecnico-discrezionale concreta e individualizzata dell’appropriatezza della prestazione.
• Nella scelta del programma terapeutico per un paziente affetto da disturbo dello spettro autistico, l’amministrazione sanitaria deve considerare le condizioni cliniche individuali, la risposta agli interventi, le evidenze scientifiche, la sostenibilità del trattamento e la sua applicabilità nei contesti di vita quotidiana, prevedendo aggiornamenti periodici del piano.
• Il giudice amministrativo può annullare un progetto riabilitativo sanitario quando la valutazione tecnico-discrezionale dell’amministrazione non risulti adeguata alle condizioni cliniche del paziente, disponendo contestualmente, sulla base degli accertamenti tecnici acquisiti, gli elementi essenziali del programma terapeutico da garantire.
• La nullità relativa della consulenza tecnica d’ufficio deve essere eccepita nella prima difesa utile e in termini inequivoci; la mera contestazione dell’elaborato, il rinvio alle osservazioni del consulente di parte o la richiesta di chiarimenti non equivalgono a una tempestiva eccezione di nullità.
• La domanda risarcitoria proposta contro la pubblica amministrazione deve allegare e indicare specificamente il danno, il suo ammontare e il nesso causale con la condotta amministrativa; il semplice richiamo a fatture o la quantificazione tautologica non supera il vaglio di ammissibilità.
• La liquidazione equitativa del danno non può supplire alla mancanza di prova dell’esistenza del pregiudizio o della responsabilità, ma opera soltanto quando il danno sia provato e sia obiettivamente impossibile o particolarmente difficile determinarne l’esatto ammontare.

Come è indicizzato