L.R. FVG 17/2014

Riordino del Servizio sanitario regionale del Friuli Venezia Giulia

La legge disciplina il riassetto del Servizio sanitario regionale del Friuli Venezia Giulia, ma nel testo vigente molte disposizioni risultano ormai abrogate. Per la consultazione operativa rileva soprattutto la ricostruzione della disciplina storica e degli effetti ancora richiamati da norme successive.

Quadro generale e stato di vigenza

Il provvedimento, emanato nel 2014, aveva ad oggetto il riordino dell’assetto istituzionale e organizzativo del Servizio sanitario regionale, la programmazione sanitaria e sociosanitaria, l’autorizzazione, l’accreditamento, gli accordi contrattuali e il finanziamento degli enti del SSR. Tuttavia:

• il Titolo I è stato abrogato;
• il Titolo III è stato abrogato con decorrenza dall’1/1/2020;
• il Titolo V è stato abrogato con decorrenza dall’1/1/2020;
• il Titolo VI è stato abrogato con decorrenza dall’1/1/2020;
• il Titolo VII è stato abrogato con decorrenza dall’1/1/2020;
• il Titolo VIII è stato abrogato con decorrenza dall’1/1/2020.

Di conseguenza, la legge ha oggi rilevanza soprattutto per la ricostruzione del precedente assetto organizzativo e per gli effetti storici delle disposizioni transitorie o modificative già applicate.

Assetto istituzionale del servizio sanitario regionale

La disciplina originaria definiva gli enti del servizio sanitario regionale e il loro riassetto. Nel testo consolidato attuale, però, la maggior parte delle disposizioni del Titolo II è stata abrogata. L’unico contenuto ancora leggibile nel testo è quello storico relativo all’Azienda per l’assistenza sanitaria n. 5 “Friuli Occidentale”.

In particolare, a decorrere dall’1 gennaio 2015:

• l’AAS n. 5 “Friuli Occidentale” è subentrata nel patrimonio dell’ASS n. 6 “Friuli Occidentale” e dell’Azienda ospedaliera “Santa Maria degli Angeli” di Pordenone, contestualmente soppresse;
• all’AAS n. 5 sono stati trasferiti tutti i rapporti giuridici attivi e passivi, compresi quelli di lavoro;
• tutte le funzioni svolte dai due enti soppressi sono state trasferite alla nuova azienda.

Si tratta quindi di una disposizione di effetto storico, legata alla riorganizzazione del SSR regionale già attuata.

Assetto organizzativo e livelli di assistenza

Le norme originarie dell’assetto organizzativo degli enti del SSR, dei livelli organizzativi, dell’assistenza collettiva, distrettuale e ospedaliera risultano per la gran parte abrogate, in particolare dal 1/1/2020 o già da precedenti interventi normativi.

Resta nel testo vigente solo una disciplina puntuale sui presidi ospedalieri di base “spoke”, introdotta successivamente:

• le strutture che operano su più sedi assicurano, di norma, l’attività urgente solo in una delle sedi operative, se sussistono i requisiti strutturali e professionali previsti dalla normativa statale;
• per il presidio ospedaliero di base “spoke” Latisana e Palmanova, le degenze di ginecologia e ostetricia con punto nascita, compresa la pediatria, sono assicurate presso la sede di Latisana;
• presso la sede di Palmanova sono assicurate specifiche funzioni di pronto soccorso e medicina d’urgenza, medicina interna, cardiologia, oncologia, nefrologia, dialisi, riabilitazione, produzione degli emocomponenti, medicina trasfusionale, radiologia, gastroenterologia, chirurgia programmata di alcune specialità, attività ambulatoriali multidisciplinari, percorso nascita e pediatria, nonché le funzioni della struttura operativa regionale di emergenza sanitaria;
• tali funzioni e attività devono essere specificate negli atti di programmazione regionale o in specifici atti attuativi.

Pianificazione, organismi regionali e gestione

Le disposizioni del Titolo V, che disciplinavano pianificazione regionale, organismi regionali e principi gestionali, sono state abrogate con decorrenza dall’1/1/2020. Non residuano nel testo vigente regole operative utilizzabili per la programmazione sanitaria corrente.

Autorizzazione, accreditamento, accordi contrattuali e finanziamento

Anche le norme del Titolo VI su autorizzazione, accreditamento e accordi contrattuali, nonché quelle del Titolo VII sul finanziamento degli enti del SSR, sono state abrogate con decorrenza dall’1/1/2020. Il testo oggi non contiene una disciplina sostanziale applicabile in materia.

Norme finali e regime transitorio

Le norme finali del Titolo VIII risultano parimenti abrogate dal 1/1/2020. Il complesso della legge appare dunque privo di disciplina operativa attuale, salvo i limitati effetti storici e le disposizioni puntuali ancora richiamate da norme successive.

Rilevanza pratica attuale

Dal punto di vista professionale, la legge ha oggi utilità soprattutto:

• per ricostruire l’evoluzione normativa del SSR del Friuli Venezia Giulia;
• per comprendere la genesi dell’AAS n. 5 “Friuli Occidentale” e dei trasferimenti patrimoniali e funzionali del 2015;
• per leggere le disposizioni sui presidi ospedalieri di base Latisana e Palmanova, nei limiti in cui siano richiamate da atti successivi.

Nel complesso, si tratta di una legge in larga parte superata e quindi scarsamente applicabile nella prassi attuale.