Parere n. 1504/2026 - Consiglio Di Stato, Sezione 1

Esito

La questione giuridica

La ricorrente, titolare di autorizzazione e accreditamento predefinitivo per l’attività svolta presso la RSA Azzurra, contesta che la Regione Abruzzo abbia qualificato e contrattualizzato la struttura come RSA Anziani, applicando le relative tariffe e una quota di compartecipazione del 30%, anziché riconoscere il regime tariffario delle RSA Demenze, già RSA Psicogeriatrica, le cui prestazioni sarebbero integralmente a carico del Servizio sanitario nazionale. Con il primo motivo deduce carenza di istruttoria, contraddittorietà, illogicità, ingiustizia manifesta e violazione della disciplina statale e regionale, sostenendo che la Regione non avrebbe considerato i titoli autorizzativi, la riconversione degli 80 posti letto da RSA Psicogeriatrica a RSA Demenze disposta con decreto commissariale n. 67/2015 e il successivo decreto n. 117/2016. Con il secondo motivo contesta l’applicazione delle tariffe delle RSA Anziani e della relativa compartecipazione, richiamando la disciplina delle RSA Demenze e Psicogeriatriche e sostenendo che gli ospiti della struttura non sarebbero compatibili con una RSA Anziani. La ricorrente ha inoltre chiesto la sospensione degli atti, rappresentando che la ASL di Pescara aveva sospeso i pagamenti a partire dall’agosto 2017.

Il parere

La Sezione non ha definito il ricorso né l’istanza cautelare, ritenendo l’affare non maturo per la decisione. Ha rilevato che la questione dell’inquadramento assistenziale della RSA Azzurra e della corretta applicazione delle tariffe per gli esercizi 2016 e 2017 è già stata definitivamente esaminata dal Consiglio di Stato in sede giurisdizionale con la sentenza della Sezione III n. 5674 del 7 luglio 2022, secondo cui la struttura aveva sempre svolto, dal 2010, un servizio equiparabile alla RSA Demenze, precedentemente denominata RSA Psicogeriatrica, e il budget riconosciuto non era corrispondente alle caratteristiche delle prestazioni rese. La Sezione ha quindi disposto un supplemento istruttorio: il Ministero della salute dovrà acquisire dalla Regione Abruzzo informazioni sugli eventuali provvedimenti adottati in attuazione e in conformità alla sentenza del 2022, nonché sull’eventuale permanenza dell’interesse della ricorrente alla decisione del ricorso. La relazione definitiva dovrà essere comunicata alla società ricorrente per consentire eventuali osservazioni e poi trasmessa alla Sezione, insieme alle deduzioni del Ministero, entro novanta giorni dalla comunicazione del parere. La trattazione è stata rinviata a successiva adunanza.

Osservazioni

Norme richiamate

• d.lgs. n. 502/1992

  È richiamato dalla ricorrente quale fonte della disciplina dell’accreditamento e della contrattualizzazione delle strutture sanitarie private; il parere interlocutorio non definisce nel merito la sua applicazione.

• legge regionale Abruzzo n. 32/2007

  È richiamata dalla ricorrente a sostegno delle censure relative all’inquadramento della struttura e alla determinazione dei tetti di spesa; il parere non formula una conclusione definitiva sulla sua interpretazione.

• legge regionale Abruzzo n. 5/2008

  È indicata quale legge di approvazione del Piano sanitario regionale 2008-2010 e viene invocata in relazione alla classificazione delle prestazioni e alla determinazione dei tetti di spesa.

• delibera della Giunta regionale Abruzzo n. 661/2002

  È richiamata per la disciplina della tariffa e della quota di compartecipazione del 30% applicata alle RSA Anziani.

• decreto commissariale n. 67/2015

  Ha disposto, secondo quanto riferito nel parere, la riconversione degli 80 posti letto della struttura da RSA Psicogeriatrica a RSA Demenze.

• decreto commissariale n. 117/2016

  È richiamato quale atto di modifica del piano di fabbisogno della rete residenziale riabilitativa.

• decreto del Commissario ad acta n. 34/2016

  È richiamato dalla ricorrente in relazione alla disciplina dell’applicazione della quota di compartecipazione sanitaria.

• deliberazione della Giunta regionale Abruzzo n. 591/P del 1 luglio 2008

  È richiamata dalla ricorrente a sostegno della censura concernente l’applicazione della quota di compartecipazione.

• sentenza del Consiglio di Stato, Sez. III, 7 luglio 2022, n. 5674

  “La R.S.A. Azzurra ha sempre svolto dal 2010 un servizio che deve essere equiparato a quello che attualmente viene definito come R.S.A. Demenze e che in precedenza veniva denominato R.S.A. Psicogeriatrica ed il budget che le è stato riconosciuto non è corrispondente alle caratteristiche delle prestazioni rese.”

  La sentenza ha definitivamente accertato l’equivalenza del servizio svolto dalla RSA Azzurra a quello delle RSA Demenze e la non corrispondenza del budget riconosciuto alle caratteristiche delle prestazioni. La Sezione ritiene necessario verificare gli effetti amministrativi successivamente prodotti da tale decisione.

Massime di principio

• Quando la questione oggetto di un ricorso straordinario è stata già definitivamente accertata da una sentenza del Consiglio di Stato, l’amministrazione competente deve riferire sugli atti successivamente adottati in attuazione della decisione prima che il ricorso possa essere definito.
• La corretta determinazione del budget e delle tariffe spettanti a una struttura sanitaria accreditata deve essere coerente con l’effettiva tipologia di assistenza prestata e con i titoli autorizzativi e di accreditamento della struttura.
• Nel procedimento relativo a un ricorso straordinario, quando gli esiti di un’attività istruttoria possono incidere sulla permanenza dell’interesse alla decisione, la relazione istruttoria deve essere comunicata al ricorrente per consentire osservazioni prima della trasmissione definitiva alla Sezione.
• La verifica della permanenza dell’interesse al ricorso può essere disposta quando, dopo la proposizione del ricorso, siano intervenuti provvedimenti amministrativi o giudiziari potenzialmente satisfattivi o modificativi della situazione controversa.

Come è indicizzato