Parere n. 1502/2026 - Consiglio Di Stato, Sezione 1

Esito

La questione giuridica

L’associazione ricorrente ha impugnato la deliberazione regionale e il relativo schema contrattuale nella parte in cui prevede che le strutture intermedie collocate all’interno di un ospedale o di una casa di cura non possano utilizzare il servizio di continuità assistenziale, dovendo organizzare autonomamente l’assistenza notturna e festiva. Sono stati dedotti tre motivi: violazione dell’art. 16 del CCNL della dirigenza medico-veterinaria del Servizio sanitario nazionale ed eccesso di potere per sviamento; eccesso di potere per contraddittorietà e illogicità manifesta; violazione dell’art. 9 del medesimo CCNL e della deliberazione della Giunta regionale del Veneto n. 2464 del 1° agosto 2006. La ricorrente sostiene che il modello organizzativo imponga ai medici ospedalieri di prestare servizio presso strutture territoriali, con aggravio di lavoro e responsabilità, in contrasto con i criteri contrattuali di organizzazione della guardia medica, con l’appropriatezza delle cure e con lo schema d’intesa Stato-Regioni del 10 maggio 2018. Le amministrazioni resistenti hanno sostenuto l’infondatezza del ricorso, richiamando anche l’intesa Stato-Regioni del 20 febbraio 2020, secondo cui l’assistenza notturna può essere garantita da medici operanti nella struttura, anche ospedaliera, presso cui è situato l’Ospedale di comunità. La Sezione ha rilevato d’ufficio la necessità di acquisire deduzioni sul difetto di giurisdizione e sulla permanenza dell’interesse alla decisione, nonché informazioni aggiornate sullo stato della trattativa in corso e sulla persistenza dell’interesse al ricorso.

Il parere

La Sezione non ha deciso nel merito i motivi di ricorso. Ha disposto, ai sensi dell’art. 73 c.p.a., nei limiti della sua applicabilità al procedimento, che la parte ricorrente, la Regione Veneto e il Ministero della salute deducano sul possibile difetto di giurisdizione e sulla permanenza dell’interesse alla decisione. Ha inoltre incaricato il Ministero della salute, previa interlocuzione con la Regione Veneto e nel rispetto delle garanzie partecipative, di riferire sullo stato dell’arte, sugli esiti della trattativa in corso e sulla persistenza dell’interesse. La relazione definitiva dovrà essere comunicata all’associazione ricorrente, che potrà presentare osservazioni entro un congruo termine; il Ministero dovrà quindi trasmettere la relazione alla Sezione entro novanta giorni dalla comunicazione del parere, corredandola delle deduzioni sulle eventuali osservazioni della ricorrente e della Regione. L’adozione del parere è stata sospesa e la trattazione rinviata a una successiva adunanza.

Osservazioni

Norme richiamate

• art. 16 del CCNL della dirigenza medico-veterinaria del SSN del 3 novembre 2005

  Nelle ore notturne e nei giorni festivi, la continuità assistenziale e le urgenze/emergenze dei servizi ospedalieri e, laddove previsto, di quelli territoriali, sono assicurate, secondo le procedure di cui all’art. 6, comma 1, lett. B), mediante: a) dipartimento di emergenza, se istituito, eventualmente integrato ove necessario da altri servizi di guardia o di pronta disponibilità; b) la guardia medica di unità operativa o tra unità operative appartenenti ad aree funzionali omogenee e dei servizi speciali di diagnosi e cura; c) la guardia medica nei servizi territoriali ove previsto.

  La disposizione è richiamata dalla ricorrente per sostenere che l’organizzazione dell’assistenza notturna nelle strutture intermedie mediante medici ospedalieri sarebbe incompatibile con i criteri contrattuali di organizzazione della guardia medica; il parere interlocutorio non assume una posizione definitiva sul punto.

• art. 9 del CCNL della dirigenza medico-veterinaria del SSN del 3 novembre 2005

  Le Regioni, ferma restando l’autonomia contrattuale delle aziende e degli enti, possono emanare linee generali di indirizzo per lo svolgimento della contrattazione integrativa, previa informazione preventiva alle organizzazioni sindacali firmatarie dello stesso contratto.

  La ricorrente invoca la disposizione per contestare il potere regionale di disciplinare l’organizzazione del servizio; la Sezione non ha ancora deciso la relativa censura.

• art. 73 c.p.a.

  La Sezione lo richiama quale base per invitare le parti a dedurre d’ufficio sulle questioni del difetto di giurisdizione e della permanenza dell’interesse alla decisione, nei limiti della sua applicabilità al procedimento consultivo.

• d.P.R. 1199/1971

  È la fonte del ricorso straordinario al Presidente della Repubblica, nell’ambito del quale è stato richiesto il parere della Sezione; il testo non richiama uno specifico articolo.

• art. 5, comma 17, del Patto per la salute 2014-2016

  È richiamato quale fondamento dello schema d’intesa sui requisiti strutturali, tecnologici e organizzativi minimi dell’Ospedale di comunità.

• Intesa Stato-Regioni del 20 febbraio 2020

  L’assistenza notturna può essere garantita anche dai medici della continuità assistenziale, in rapporto a specifici accordi locali, oppure da medici operanti nella struttura anche ospedaliera in cui l’Ospedale di comunità è situato.

  Le amministrazioni la richiamano per sostenere la legittimità dell’impiego di medici operanti nella struttura ospedaliera presso cui è collocato l’Ospedale di comunità; il parere interlocutorio non risolve la questione.

• d.lgs. 502/1992, art. 8-quinquies

  È richiamato nell’oggetto della deliberazione regionale quale fonte relativa agli accordi contrattuali con gli erogatori di prestazioni sanitarie.

• l.r. Veneto n. 22/2002, art. 17, comma 3

  È richiamato nell’oggetto della deliberazione regionale quale ulteriore fondamento normativo dello schema tipo di accordo contrattuale.

Massime di principio

• Nel procedimento relativo a un ricorso straordinario, qualora emergano d’ufficio dubbi sulla giurisdizione o sulla permanenza dell’interesse alla decisione, la Sezione consultiva può sospendere l’adozione del parere e instaurare un contraddittorio su tali questioni prima di definire il ricorso.
• Quando l’oggetto della controversia riguarda un assetto organizzativo destinato a produrre effetti nel tempo e risultano intervenuti sviluppi normativi, organizzativi o negoziali, la permanenza dell’interesse alla decisione deve essere verificata alla luce dello stato attuale della situazione controversa.
• L’acquisizione di informazioni aggiornate da parte dell’amministrazione referente deve avvenire nel rispetto delle garanzie partecipative: la relazione istruttoria definitiva deve essere comunicata al ricorrente, che deve poter formulare osservazioni prima della trasmissione conclusiva alla Sezione.
• La sospensione dell’adozione del parere interlocutorio non comporta una decisione sulla fondatezza dei motivi di ricorso, che restano impregiudicati fino alla successiva trattazione.

Come è indicizzato