Sentenza n. 10676/2026 - Roma, Sezione 3Q

Esito

La controversia

Le ricorrenti, strutture private accreditate con il SSN, hanno contestato il decreto ministeriale del 25 novembre 2024 relativo alla determinazione delle tariffe dell'assistenza specialistica ambulatoriale, unitamente all'intesa Stato-Regioni, alla posizione della Conferenza delle Regioni, alla relazione illustrativa e metodologica, al nomenclatore e tariffario, ai verbali della Commissione Tariffe e al parere AGENAS. Hanno dedotto, in particolare, il difetto di istruttoria e di motivazione in ordine alla metodologia seguita per la determinazione delle tariffe. È stata contestata la mancata considerazione delle indicazioni critiche formulate da AGENAS nei pareri del 2022 e del 2024, concernenti la verifica dei presupposti dei tariffari regionali e l'effettiva rilevazione tecnica dei costi. È stata inoltre censurata l'omessa utilizzazione di dati aggiornati sui costi dei fattori produttivi e sugli ulteriori elementi previsti dall'art. 8-sexies del d.lgs. n. 502/1992, nonché l'inadeguatezza e la non rappresentatività del campione di strutture utilizzato dalla Commissione, l'indeterminatezza dei criteri di selezione e la mancata conoscibilità delle strutture coinvolte e delle modalità di raccolta dei dati. Infine, è stato contestato il confronto con i tariffari regionali, effettuato senza verificare criticamente se questi fossero fondati su effettive analisi dei costi oppure su mere politiche tariffarie.

La decisione

Il TAR ha richiamato, ai sensi dell'art. 74 c.p.a., le precedenti sentenze della stessa Sezione sulla medesima controversia, ritenendo il ricorso fondato. Ha rilevato che l'amministrazione non ha adeguatamente istruito le scelte tariffarie: non ha esaminato le osservazioni metodologiche formulate da AGENAS, pur trattandosi dell'organo tecnico previsto dalla normativa e pur potendo discostarsi dal relativo parere solo mediante un'adeguata istruttoria e una rigorosa motivazione; non ha utilizzato dati aggiornati e completi sui costi; ha individuato un campione di strutture non sufficientemente rappresentativo, senza chiarire strutture, criteri di selezione e modalità di raccolta dei dati; ha utilizzato i tariffari regionali senza verificarne criticamente la metodologia e la derivazione da effettive analisi dei costi. Tali carenze integrano un difetto di istruttoria idoneo a compromettere la legittimità delle singole determinazioni tariffarie. Il ricorso è stato quindi accolto, con annullamento del decreto del 25 novembre 2024 e dei relativi allegati nella parte di interesse delle ricorrenti. L'efficacia dell'annullamento è stata differita di 365 giorni decorrenti dal deposito della sentenza n. 16399/2025, per consentire all'amministrazione di rinnovare l'istruttoria secondo i criteri indicati. Le spese sono state compensate per la complessità della controversia.

Norme richiamate

• art. 8-sexies, commi 5 e 6, d.lgs. 502/1992

  La determinazione delle tariffe dell'assistenza specialistica ambulatoriale deve fondarsi su un'istruttoria effettiva e aggiornata relativa ai costi dei fattori produttivi e agli ulteriori elementi previsti dalla disposizione.

• art. 8-sexies, commi 5 e 7, d.lgs. 502/1992

  La procedura di determinazione delle tariffe comprende l'acquisizione dell'intesa in sede di Conferenza Stato-Regioni e il parere obbligatorio di AGENAS; l'amministrazione può discostarsi dalle indicazioni tecniche del parere solo sulla base di adeguata istruttoria e rigorosa motivazione.

• art. 74 c.p.a.

  Consente la definizione della controversia mediante motivazione sintetica, con richiamo a precedenti sentenze della stessa Sezione relative alla medesima questione.

Massime di principio

• La determinazione amministrativa delle tariffe sanitarie deve essere sorretta da un'istruttoria concreta, aggiornata e verificabile sui costi dei fattori produttivi e sugli ulteriori elementi richiesti dalla normativa di settore; non è sufficiente il richiamo a dati privi di adeguata rappresentatività o non attuali.
• Quando l'amministrazione si discosta, anche solo implicitamente, dalle osservazioni metodologiche formulate dall'organo tecnico previsto dalla legge, deve esaminare tali osservazioni e motivare puntualmente le ragioni del mancato recepimento, sulla base di una previa adeguata istruttoria.
• La selezione delle strutture utilizzate come campione per la determinazione dei costi standard deve essere rappresentativa della realtà di mercato; l'amministrazione deve rendere conoscibili le strutture selezionate, la loro natura e dimensione, i criteri di selezione e le modalità di raccolta dei dati.
• Il confronto con i tariffari regionali non può limitarsi all'acquisizione dei relativi valori, ma deve verificare criticamente la metodologia con cui essi sono stati elaborati e se riflettano effettive rilevazioni dei costi oppure mere scelte di politica tariffaria.
• Il difetto di istruttoria relativo ai presupposti e alla metodologia di determinazione delle singole tariffe comporta l'illegittimità del decreto tariffario e ne giustifica l'annullamento, anche con efficacia differita quando sia necessario consentire all'amministrazione di rinnovare l'istruttoria e assicurare la continuità della disciplina tariffaria.

Come è indicizzato