Circolare numero 86 del 12-9-2008

Decreto interministeriale 8 maggio 2008 sulle visite di controllo dei medici fiscali INPS

La circolare fornisce le istruzioni operative per l’applicazione del D.M. 8 maggio 2008, relativo alle visite di controllo effettuate dai medici fiscali dell’INPS. Le nuove disposizioni sono applicabili dall’8 luglio 2008 e restano in vigore fino alla completa revisione della disciplina prevista entro dodici mesi.

Premessa e coordinamento con la disciplina previgente

Il provvedimento interviene principalmente su due profili: compensi dei medici di controllo e numero delle visite attribuibili. Le precedenti circolari richiamate in materia risultano superate solo per gli aspetti espressamente regolati dal nuovo decreto, mentre per il resto continuano a valere le disposizioni vigenti.

Numero degli incarichi e gestione delle liste

L’art. 2 del decreto stabilisce che il numero di riferimento degli incarichi è pari a sei visite di controllo al giorno, da svolgere nelle fasce di reperibilità. Tale numero va inteso come massimo assegnabile al medico di lista nella giornata.

Per ragioni organizzative ed operative, la circolare precisa inoltre che per ciascuna fascia di reperibilità non devono essere assegnate più di tre visite. Qualora il numero di medici disponibili non consenta di far fronte alla domanda o alle esigenze di controllo, deve essere attivata la procedura di reintegrazione delle liste mediante l’inserimento di nuovi medici. L’assegnazione delle visite deve comunque avvenire in modo equo tra tutti i medici iscritti in lista.

Compensi per le visite di controllo

I compensi aggiornati sono i seguenti:

• visita di controllo domiciliare in giorno feriale: euro 41,67;
• visita di controllo domiciliare in giorno festivo: euro 52,82;
• visita domiciliare non eseguita per mancata reperibilità del lavoratore, in giorno feriale: euro 28,29;
• visita domiciliare non eseguita per mancata reperibilità del lavoratore, in giorno festivo: euro 39,61.

A tali importi si aggiunge un importo fisso legato alla collocazione dell’indirizzo di reperibilità rispetto al cosiddetto perimetro urbano della sede che ha in carico il medico. Gli importi sono:

• euro 6,00, se l’indirizzo è all’interno del perimetro urbano;
• euro 10,00, se è fuori dal perimetro urbano ma entro 20 chilometri;
• euro 15,00, se è fuori dal perimetro urbano oltre 20 chilometri.

Rimborsi spese per visite fuori perimetro urbano

Solo per le visite effettuate al di fuori del perimetro urbano è previsto un rimborso spese variabile, commisurato ai chilometri percorsi e al prezzo medio di 1/5 di litro di benzina verde o diesel. La disciplina distingue due ipotesi:

• singola visita: rimborso del costo di 1/5 di litro di carburante per i chilometri percorsi tra abitazione del medico e ritorno;
• due o tre visite nella stessa fascia oraria: rimborso del costo di 1/5 di litro di carburante per i chilometri percorsi tra abitazione del medico, abitazioni dei lavoratori controllati e ritorno.

La circolare raccomanda alle Direzioni provinciali e subprovinciali di accorpare, per quanto possibile, le visite fuori perimetro in aree viciniori, così da razionalizzare i costi.

Criteri di gestione, distribuzione territoriale e contenimento della spesa

Nel calcolo dei chilometri, la sede deve considerare andata, distanza complessiva tra le abitazioni dei lavoratori visitati e ritorno, distribuendo poi il totale sui singoli controlli espletati.

Ai Direttori regionali e ai Coordinamenti medico-legali è richiesto di coordinare, nei rispettivi territori, una redistribuzione condivisa dei medici di controllo sulla base delle aree topografiche tra la sede committente e il domicilio del medico, con attenzione a eventuali incompatibilità dimostrate.

Le visite devono essere assegnate prioritariamente ai medici della lista che abbiano il domicilio in prossimità dell’indirizzo di reperibilità del lavoratore, salvo incompatibilità o carenze di risorse.

Contributo annuo per la formazione professionale

L’art. 3, comma 5, del decreto prevede un contributo annuo forfettario di euro 500,00 per ciascun medico di lista, a titolo di rimborso spese per aggiornamento professionale. La circolare chiarisce che il contributo è finalizzato a garantire una maggiore qualificazione professionale dei medici che si occupano del controllo dello stato di salute dei lavoratori.

Il contributo può essere riconosciuto al medico di controllo che, nell’anno di riferimento, abbia partecipato effettivamente ad almeno due eventi formativi utili ai fini ECM, anche in via informatica, di cui:

• uno obbligatoriamente in Medicina Legale e delle Assicurazioni;
• l’altro in una disciplina specialistica non medico-legale pertinente all’attività svolta per l’Ente, con esclusione delle branche non di interesse per tale attività.

In alternativa, il contributo è riconosciuto anche al medico che, nell’anno di riferimento, abbia effettuato almeno 40 visite mediche di controllo al mese.

Per ottenere la liquidazione, il medico deve consegnare alla sede di riferimento, allo scadere dell’anno solare, gli attestati di partecipazione ai corsi di aggiornamento. L’erogazione avviene a consuntivo nel mese di gennaio successivo.

Quota posta a carico dei datori di lavoro

Per ogni visita fiscale richiesta dai datori di lavoro, all’importo da rimborsare viene aggiunta la somma di euro 0,60, quale quota parte del contributo per l’aggiornamento professionale riconosciuto ai medici di lista.

Trattamento fiscale

La circolare precisa che il decreto non introduce nuove tipologie di redditi o contributi, salvo il contributo annuo per aggiornamento professionale. I compensi percepiti restano soggetti alle ordinarie modalità di tassazione vigenti. Il contributo per la formazione, invece, è esente da imposizione fiscale perché qualificato come rimborso spese.

Istruzioni contabili

Il contributo alla formazione deve essere imputato al capitolo di uscita 3U1104038, denominato "Spese per visite mediche di controllo in attuazione dell’art. 5, commi 12 e 13, del D.L. n. 463/1983 convertito nella legge n. 638/1983".

La spesa va ripartita tra:

• voce 01, "Spese per visite mediche richieste dai datori di lavoro ed Enti previdenziali", nella misura del 31,60%;
• voce 02, "Spese per visite mediche disposte d’iniziativa dell’Istituto", nella misura del 68,40%.

Tali percentuali derivano dal rapporto medio nazionale tra visite richieste dai datori di lavoro o enti previdenziali, visite d’iniziativa dell’Istituto e totale delle visite. Per il resto restano confermate le vigenti disposizioni contabili.