Circolare numero 26 del 23-2-2009

Art. 80 legge n. 133/2008 - Piano straordinario di verifica delle invalidità civili: istruzioni operative e contabili

La circolare disciplina l’avvio del piano straordinario di verifiche sanitarie e reddituali previsto dall’art. 80 della legge n. 133/2008, da realizzarsi nel corso del 2009 sui titolari di prestazioni di invalidità civile, cecità civile e sordità civile. L’obiettivo è verificare la permanenza dei requisiti sanitari e reddituali per l’erogazione delle provvidenze economiche, mediante un modello organizzativo e informatico centralizzato, affidato alla procedura INVER 2009 e alla Commissione Medica Superiore dell’INPS.

Quadro normativo e finalità del piano

L’art. 80 della legge n. 133 del 6 agosto 2008, di conversione del DL 112/2008, prevede l’attuazione, dal 1° gennaio 2009 al 31 dicembre 2009, di un piano straordinario di 200.000 accertamenti di verifica sanitaria e reddituale. Il decreto attuativo, firmato il 29 gennaio 2009 e registrato alla Corte dei conti il 18 febbraio 2009, disciplina termini e modalità di svolgimento delle attività. La circolare fornisce istruzioni operative in attesa della pubblicazione in Gazzetta Ufficiale.

Campione di soggetti interessati e criteri di selezione

L’INPS ha predisposto un primo campionamento di 400.000 beneficiari, superiore al numero dei controlli previsti dalla legge, per tenere conto degli scarti relativi ai soggetti non verificabili. Il campione è stato formato sulla base dei criteri del decreto interministeriale e riguarda soggetti di età compresa tra 18 e 78 anni, tratti dal casellario pensioni al 4 novembre 2008, con esclusione dei minori. Sono stati esclusi anche i titolari di prestazioni sospese, gli invalidi già inviati o da inviare a revisione in specifiche finestre temporali, nonché i residenti nelle Province autonome di Trento, Bolzano e Aosta.

La selezione tiene conto dell’incidenza territoriale dei beneficiari e della dinamica delle nuove liquidazioni. Al campione base sono stati aggiunti due sottoinsiemi: i titolari di prestazioni per invalidità civile in attività lavorativa e i soggetti che riscuotono direttamente la prestazione, così da consentire ulteriori criteri di priorità nella programmazione delle visite.

Soggetti esclusi o esonerati dalle verifiche

Non rientrano nel piano le prestazioni assistenziali sostitutive riconosciute agli invalidi civili e ai sordi civili ultrasessantacinquenni. Sono inoltre esonerati dalla visita, se la documentazione agli atti e la valutazione della Commissione medica decentrata confermano l’esclusione, i soggetti con menomazioni o patologie stabilizzate o ingravescenti di cui al DM 2 agosto 2007, inclusi i soggetti affetti da sindrome da talidomide che abbiano ottenuto l’indennità di accompagnamento o di comunicazione.

Restano esclusi dall’applicazione del decreto attuativo la Regione Valle d’Aosta e le Province autonome di Trento e Bolzano, che provvedono alle verifiche secondo i rispettivi statuti e le norme di attuazione.

Ruolo della Commissione Medica Superiore e delle sottocommissioni decentrate

La fase sanitaria delle verifiche straordinarie è affidata alla Commissione Medica Superiore (CMS) dell’INPS, che interviene per la soluzione di quesiti complessi e per l’omogeneizzazione dei criteri medico-legali. La CMS opera a livello territoriale tramite sottocommissioni decentrate istituite presso i Centri medico-legali provinciali, ciascuna composta da tre medici: un dipendente INPS con funzione di presidente e due medici esterni convenzionati.

Il Presidente della CMS delega le proprie funzioni a un medico dipendente INPS della Commissione Medica di Verifica Provinciale, così da garantire la presenza di un rappresentante dell’Istituto in ogni sottocommissione. Il Coordinatore generale medico-legale nomina i medici esterni, indicando i criteri di scelta, gli estremi fiscali e il capitolo di spesa; la Direzione centrale risorse strumentali autorizza la spesa e delega i Direttori regionali alla sottoscrizione dei contratti. Tali contratti disciplinano anche incompatibilità, divieti di consulenze e ipotesi di risoluzione immediata, precisando che l’attività è professionale autonoma e non di lavoro subordinato.

Modalità di visita, fascicoli sanitari e accertamenti specialistici

Le visite mediche di verifica si svolgono presso il Centro medico-legale INPS della provincia di residenza dell’interessato. In caso di impossibilità a raggiungere la sede, il soggetto può richiedere la visita domiciliare; su tale profilo seguiranno ulteriori istruzioni. Eventuali accertamenti specialistici aggiuntivi possono essere richiesti solo in via eccezionale, se indispensabili per il giudizio finale, e devono svolgersi presso strutture specialistiche interne dell’INPS oppure presso strutture esterne già convenzionate.

Per svolgere le verifiche, l’INPS richiede alle ASL la documentazione sanitaria relativa ai soggetti selezionati, con richieste periodiche e graduali. Le ASL devono trasmettere la documentazione alla Commissione Medica Superiore decentrata territorialmente competente entro trenta giorni dalla richiesta. Il decreto prevede inoltre accordi operativi tra Direzioni regionali e Regioni per standardizzare trasmissione e consultazione dei fascicoli sanitari, da concludere entro trenta giorni dalla pubblicazione del decreto.

Procedura INVER 2009 e calendario delle visite

La procedura INVER 2009 è lo strumento informatico destinato a gestire l’intero ciclo delle verifiche: convocazione, visita, redazione del verbale, eventuale conferma o revoca della prestazione e aggiornamento del data base pensioni. Nella fase iniziale viene rilasciata la funzionalità per formare i calendari visite e per emettere gli elenchi necessari alla richiesta dei fascicoli alle ASL.

Le convocazioni sono inviate tramite servizio di posta massiva, con programmazione per provincia di residenza. Le visite di competenza delle sottocommissioni devono essere organizzate in modo da prevedere almeno venti soggetti al giorno. In attesa del pieno rilascio della procedura, le Direzioni regionali devono trasmettere report settimanali e riepiloghi mensili alle strutture centrali indicate, utilizzando il foglio Excel allegato.

Gestione operativa delle attività e supporto organizzativo

La circolare insiste sulla necessità di integrare pienamente le attività sanitarie e quelle dell’area Assicurato/Pensionato, come un’unica linea di processo. È richiesta massima sinergia tra Direzioni di sede e presidenza delle sottocommissioni, anche nella predisposizione delle convenzioni con le Regioni, poiché la taratura del flusso di trasmissione dei fascicoli sanitari deve tenere conto delle esigenze amministrative e sanitarie.

Le sottocommissioni mediche decentrate gestiscono il calendario delle visite, richiedono e restituiscono i fascicoli alle ASL, inviano le convocazioni anche per eventuali visite domiciliari, valutano le giustificazioni sanitarie e redigono i verbali con esiti di conferma totale, conferma parziale o disconoscimento dei requisiti. Il personale dei gruppi di lavoro Segreteria CMVP e dei Centri medico-legali fornisce supporto amministrativo e sanitario; per il pagamento dei compensi ai medici esterni, i dati sulle visite definite e sulla presenza alle sedute sono raccolti automaticamente dalla procedura.

Le Direzioni regionali coordinano inoltre la distribuzione delle risorse, l’attivazione di punti informativi per l’utenza e le iniziative formative per il personale, compreso quello sanitario. Il Contact Center è stato dotato di istruzioni di base e dei recapiti dei Centri medico-legali.

Comunicazioni ai soggetti interessati e gestione delle notifiche

Le comunicazioni agli interessati sono state predisposte con particolare attenzione, per tenere conto della delicatezza della platea dei destinatari. Il decreto attuativo impone l’invio di una lettera raccomandata con avviso di ricevimento almeno trenta giorni prima della visita, contenente le modalità dell’accertamento e le conseguenze della mancata presentazione, fino alla possibile revoca della prestazione.

Per agevolare la gestione degli avvisi di ricevimento, le sottocommissioni devono inviare le convocazioni con un anticipo maggiore rispetto al minimo normativo, indicativamente dieci giorni oltre il termine assegnato alle ASL per il fascicolo. La documentazione sanitaria inviata dal cittadino deve essere archiviata in appositi fascicoli, nel rispetto della disciplina sul trattamento dei dati sensibili.

La procedura comprende diverse comunicazioni codificate: convocazioni a visita, richieste di fascicoli alle ASL, esoneri dalla visita, esiti, sospensioni della prestazione per assenza ingiustificata o per mancata conferma dei requisiti sanitari, revoche per motivi reddituali, per mancata presentazione a visita o per motivi sanitari, nonché restituzione dei fascicoli alle ASL con i verbali. Alcune di queste comunicazioni, in particolare quelle con codici 02, 05, 05bis e 11, non sono gestite tramite posta massiva e richiedono lavorazione manuale.

Verifiche reddituali e effetti sulle prestazioni

Il piano non riguarda solo la permanenza dello stato invalidante, ma anche la verifica dei requisiti reddituali per gli anni 2005, 2006 e 2007 dei beneficiari di pensioni o assegni di invalidità civile. In attesa della convenzione con l’Agenzia delle Entrate, i controlli proseguono utilizzando gli archivi esistenti, tra cui casellario delle pensioni, casellario degli attivi, Emens, punto fisco e anagrafe tributaria.

Se dai controlli emerge il superamento dei limiti reddituali, la prestazione viene sospesa immediatamente e revocata dal 1° gennaio dell’anno successivo a quello a cui i redditi si riferiscono. Resta possibile il ripristino se il superamento è temporaneo. Quando la verifica sanitaria riduce la percentuale di invalidità ma mantiene un diritto a una prestazione economica, il processo amministrativo deve verificare anche il reddito 2008 e, ove necessario, trasformare il titolo della provvidenza, assicurando la continuità dell’erogazione.

Aggiornamenti sulla procedura di liquidazione e sui provvedimenti amministrativi

Nella procedura di liquidazione e gestione pensioni ex IVS74 saranno predisposti codici specifici per aggiornare le posizioni interessate dalle verifiche straordinarie. I codici riguarderanno sospensioni sanitarie, reddituali e d’ufficio, revoche di pari natura, ricostituzioni a seguito della riduzione dello stato di invalidità e ripristini dei pagamenti disposti dall’autorità giudiziaria. Le specifiche tecniche saranno fornite con successivo messaggio.

L’Unità di processo Assicurato/Pensionato, ricevuti i flussi dalla CMS tramite INVER 2009, adotta i provvedimenti di sospensione, revoca o ricostituzione. Prima di sospendere per assenza ingiustificata deve verificare la corretta ricezione della convocazione, tramite la funzionalità di monitoraggio delle comunicazioni inviate all’utenza; nelle more dell’attivazione dei flussi informativi, tale controllo resta in capo alla sede che svolge le visite, con successiva trasmissione manuale delle posizioni da sospendere.

Convenzioni con altre pubbliche amministrazioni

Il decreto interministeriale prevede una convenzione con la Motorizzazione civile per lo scambio di informazioni e dati. La convenzione sarà definita all’esito di specifici incontri nei termini stabiliti dal decreto stesso.

Istruzioni contabili e variazioni al piano dei conti

I compensi dei medici esterni delle sottocommissioni della CMS devono essere imputati al capitolo di spesa obbligatoria 5U1104064, istituito nell’unità previsionale di base 5.1.1.04 - Centro di responsabilità D.C. Risorse strumentali, che dal 2009 sostituisce il capitolo 8U1104064. Il nuovo capitolo è denominato per ricomprendere sia i compensi ai componenti esterni delle Commissioni Mediche di Verifica Provinciali sia quelli delle sottocommissioni della CMS per le verifiche straordinarie ex art. 80 della legge n. 133/2008.

All’interno del capitolo sono previste due voci di spesa distinte:

• 01: compensi ai componenti esterni delle CMVP;
• 02: compensi ai componenti esterni delle sottocommissioni della CMS per le verifiche straordinarie.

La voce 00 non consente più la registrazione di impegni, ma solo l’imputazione dei pagamenti dei compensi ai componenti esterni delle CMVP, sia in conto competenza sia in conto residui. Per la rilevazione in contabilità generale restano validi i conti GPA 31/140 e GPA 28/140, con denominazione aggiornata; le ritenute erariali sui compensi dei medici esterni delle sottocommissioni CMS devono essere imputate al conto GPA 25/053.

Documentazione allegata e strumenti operativi

La circolare richiama come parte integrante un manuale operativo con l’indicazione analitica delle attività connesse alle verifiche straordinarie, gestibili interamente con la procedura INVER2009. Sono inoltre allegati il testo dell’art. 80 della legge n. 133/2008, il decreto interministeriale attuativo, schede di monitoraggio e flussi attività, lo schema di contratto per i medici esterni, le variazioni al piano dei conti e i messaggi INPS precedenti richiamati nel testo.