Circolare INAIL n. 17 del 31 marzo 1992

Tabella valutativa unica per le otopatie professionali

La circolare INAIL n. 17 del 31 marzo 1992 introduce la tabella unica nazionale per la valutazione del danno da ipoacusia professionale. L’intervento nasce dall’accordo siglato il 12 dicembre 1991 con le forze sociali e mira a superare la frammentazione dei criteri valutativi applicati sul territorio, garantendo uniformità, trasparenza e maggiore equità nella tutela dei lavoratori esposti a rischio rumore.

Finalità dell’accordo e quadro di riferimento

L’Istituto sottolinea che l’intesa non ha solo rilievo tecnico, ma anche valenza politica e sistemica, poiché tende a ricondurre a criteri omogenei un settore storicamente caratterizzato da valutazioni difformi tra regioni e province. La circolare richiama, nella costruzione della tabella, i principi del Testo Unico, la relativa evoluzione giurisprudenziale e gli orientamenti della dottrina medico-legale. Vengono inoltre richiamate alcune fonti normative utilizzate come base di supporto: il D.P.R. n. 1008/1985 per le imperfezioni e infermità che incidono sull’idoneità al servizio militare e i D.P.R. nn. 273/1990 e 132/1991 per i requisiti psico-fisici e attitudinali della Polizia di Stato e del Corpo forestale dello Stato.

Criteri tecnici della nuova tabella

La valutazione del deficit uditivo è costruita sull’audiometria tonale alle frequenze di 500, 1000, 2000 e 4000 Hz, ciascuna considerata singolarmente e con peso differente. Il metodo presuppone, in via preliminare, che l’assicurato sia stato esposto a rischio lavorativo e che il tracciato audiometrico sia compatibile con un danno da rumore, identificato come ipoacusia neurosensoriale con caratteri di trauma acustico cronico.

La circolare precisa i livelli soglia di riferimento:

• l’inizio della diminuzione dell’attitudine al lavoro è fissato a un innalzamento della soglia uditiva pari a 25 dB in ciascuna frequenza considerata;
• lo scostamento tra 0 e 20 dB rientra nei limiti di riproducibilità delle misure audiometriche;
• la perdita completa dell’attitudine al lavoro corrisponde a un innalzamento di soglia pari a 65 dB.

Differenze tra gestione industria e gestione agricoltura

Il documento ricorda che il D.P.R. n. 1124/1965 prevede valutazioni differenti a seconda che la menomazione riguardi lavorazioni agricole o industriali. In particolare:

• la sordità monolaterale è valutata al 15% nell’industria e al 20% nell’agricoltura;
• la sordità bilaterale mantiene una valutazione pari al 60%.

Per tener conto di tale distinzione, la circolare indica due formule di calcolo:

• per l’industria: (3 x orecchio migliore + orecchio peggiore) / 4 x 0,60;
• per l’agricoltura: (2 x orecchio migliore + orecchio peggiore) / 3 x 0,60.

Nel caso di ipoacusia monolaterale, la valutazione viene sviluppata solo sull’orecchio peggiore, poiché l’orecchio migliore produce valore pari a zero.

Maggiorazione del 4% in caso di particolare differenza tra frequenze

Quando la differenza tra le soglie audiometriche a 2000 Hz e 4000 Hz supera i 40 dB, la circolare prevede un incremento ulteriore del 4% della inabilità complessiva. Tale incremento si somma alla formula base sia per l’industria sia per l’agricoltura.

Casi complessi: concorso di cause, via ossea e asimmetrie

La circolare affronta anche le fattispecie non lineari. Nei quadri misti, in cui il danno sia dovuto sia al rumore sia ad altra causa, l’accertamento deve essere svolto singolarmente per distinguere la quota attribuibile al rischio lavorativo da quella extra-lavoro, sulla base di documentazione sanitaria idonea, come visite preventive, di assunzione o periodiche effettuate ai sensi del D.L. n. 277/1991, nonché richieste di invalidità civile o pratiche INPS.

Se vi è una rilevante dissociazione tra via aerea e via ossea, la valutazione deve essere effettuata sulla soglia della via ossea, ritenuta più fedele rispetto alla funzionalità dell’organo del Corti interessato dal rumore.

La circolare osserva inoltre che la malattia da rumore ha natura sostanzialmente bilaterale; pertanto, solo in presenza di una notevole asimmetria dei tracciati, non spiegabile con la specifica esposizione o con fattori fisiopatologici preesistenti, può essere considerata la sola via dell’orecchio migliore, assumendo per il peggiore livelli di soglia ossea equivalenti a quelli dell’orecchio migliore.

In ogni caso, la valutazione finale non può superare i limiti tabellari massimi: 15% e 20% per le ipoacusie monolaterali, e 60% per la sordità completa.

Decorrenza della nuova metodologia e regime delle revisioni

La nuova metodologia si applica dalla data della circolare. Per le visite mediche di revisione relative a ipoacusia già indennizzata in rendita, resta fermo il metodo originariamente adottato. Diversamente, nei casi non indennizzati in rendita da revisionare ai sensi del penultimo comma dell’art. 83 del Testo Unico, deve essere applicato il nuovo metodo valutativo.

La circolare precisa anche che il nuovo criterio si applica nei casi in cui non risulti originariamente adottata alcuna tabella valutativa.

Supporto operativo e segnalazione delle criticità

Infine, la Direzione generale annuncia la possibilità di organizzare corsi regionali di aggiornamento per il personale sanitario, con l’obiettivo di favorire l’omogeneità degli indirizzi operativi e agevolare l’applicazione del nuovo sistema. Eventuali difficoltà nell’attuazione devono essere comunicate tempestivamente.