Circolare numero 218 del 30-9-1993

Intervento assistenziale di sostegno finanziario per spese sanitarie

La circolare disciplina una nuova forma di sostegno economico a favore del personale, introdotta con deliberazione del Comitato esecutivo n. 930 del 26/5/1993 e resa esecutiva per la parte relativa agli interventi di sostegno finanziario in caso di spese sanitarie. L'obiettivo è attenuare il disagio economico derivante da spese sanitarie effettivamente sostenute e non rimborsate.

Ambito di applicazione

L'intervento riguarda le spese sostenute in occasione di ricovero, con o senza intervento chirurgico, presso strutture sanitarie pubbliche o private. Il beneficio non ha natura di rimborso, ma di intervento assistenziale a fronte di una situazione di bisogno economico.

Possono essere considerate solo le spese documentalmente non rimborsate:

• dal Servizio Sanitario Nazionale;
• da terzi.

Soggetti legittimati a presentare la domanda

La domanda può essere presentata dal dipendente per spese relative alla propria persona, in caso di infortunio o malattia.

Limitatamente ai grandi interventi chirurgici, la richiesta può riguardare anche i seguenti familiari a carico:

• coniuge;
• figli fino a 26 anni di età;
• figli inabili, indipendentemente dall'età.

La circolare precisa che, ai fini dell'iniziativa, il requisito del carico sussiste quando vi è diritto alle detrazioni d'imposta.

Grandi interventi chirurgici

I grandi interventi chirurgici sono quelli ricompresi nell'elenco allegato n. 1 alla circolare. L'elenco comprende numerose tipologie di interventi in diversi ambiti specialistici, tra cui cranio, faccia e bocca, collo, torace, esofago, stomaco-duodeno, intestino, retto-ano, ernie, fegato e vie biliari, pancreas-milza, cardiochirurgia, sistema nervoso centrale e periferico, simpatico e vago, chirurgia vascolare, ortopedia e traumatologia, urologia, apparato genitale, oculistica, otorinolaringoiatria e chirurgia pediatrica.

Documentazione necessaria e presentazione della domanda

La domanda deve essere compilata sul fac-simile allegato n. 2 per i casi di ricovero con o senza intervento chirurgico, oppure sul fac-simile allegato n. 3 per le spese accessorie al ricovero e per le spese extraospedaliere.

La richiesta deve essere inoltrata tramite l'Unità funzionale di appartenenza alla Direzione Centrale Risorse Umane - Ufficio Provvedimenti Accentrati.

Devono essere allegati:

• certificazione sanitaria relativa all'evento;
• notule, fatture o ricevute fiscali debitamente quietanzate;
• documenti in originale oppure in copia autenticata ai sensi della legge n. 15 del 4/1/1968.

Le spese devono essere indicate in modo espresso e specifico per ciascuna prestazione sanitaria direttamente connessa al ricovero o all'intervento, usando la terminologia del DPR 17/2/1992, che riporta l'elenco delle prestazioni medico-chirurgiche e odontoiatriche.

Le domande prive della documentazione prescritta non possono essere esaminate. Se la documentazione è integrata successivamente, l'inoltro alla Commissione del Personale avviene solo dopo il completamento degli atti.

La circolare chiarisce inoltre che eventuali domande già presentate devono essere riproposte secondo le nuove modalità, fermo restando che possono essere utilizzate notule e fatture già trasmesse in originale o in copia autenticata.

Limiti economici dell'intervento

L'importo concedibile è contenuto:

• nei limiti della Tariffa Minima Nazionale di cui al DPR 17/2/1992 per ogni singola prestazione sanitaria;
• entro L. 300.000 per la retta giornaliera di degenza.

La tariffa può essere maggiorata in relazione alla natura e alla gravità dell'intervento chirurgico.

Per le domande relative alle spese accessorie e alle spese extraospedaliere, l'importo concedibile è determinato nei limiti della stessa Tariffa Minima Nazionale, ma comunque in proporzione alle disponibilità finanziarie residue dello stanziamento, sulla base di un piano di riparto tra tutte le richieste presentate nell'anno solare di riferimento. In ogni caso, il contributo non può superare L. 3.000.000 annui per dipendente.

Spese ammesse oltre il ricovero

La circolare ammette anche domande per:

• spese accessorie sostenute nei 90 giorni precedenti o successivi al ricovero, purché rese necessarie dall'evento che ha causato il ricovero;
• spese extraospedaliere per analisi ed esami diagnostici;
• cure e protesi dentarie.

Queste domande possono essere presentate solo dal dipendente per eventi che riguardano esclusivamente la propria persona. Sono valutate a consuntivo della gestione dello stanziamento dell'anno in corso e solo se lo stanziamento non sia stato interamente assorbito dagli interventi relativi ai ricoveri.

Decorrenza e termini di presentazione

Le richieste possono essere presentate per spese sanitarie sostenute dal 1 gennaio 1993.

Ai fini dell'utilizzazione dello stanziamento dell'anno in corso, sono prese in considerazione le domande presentate entro il 31/12/1993, purché corredate da documentazione di spesa con data non posteriore al 31/12/1993.

Le medesime modalità si applicano anche per gli stanziamenti degli anni successivi.

Autocertificazioni e attestazioni richieste

A corredo della domanda deve essere prodotta:

• certificazione della U.S.L. di appartenenza da cui risulti che le spese non sono state rimborsate dal Servizio Sanitario Nazionale, sostituibile con dichiarazione di responsabilità ai sensi della legge n. 15 del 4/1/1968;
• dichiarazione di responsabilità che attesti il mancato rimborso da parte di terzi;
• certificazione dei redditi mensili lordi da lavoro dipendente o autonomo di tutti i componenti del nucleo familiare diversi dal richiedente, oppure dichiarazione sostitutiva di responsabilità, da compilare anche in caso di assenza di reddito.

Il reddito mensile lordo da lavoro del dipendente richiedente viene rilevato d'ufficio.

Rapporti con i sussidi precedenti

La circolare disciplina il coordinamento con i sussidi previsti dalla deliberazione consiliare n. 222/1980.

In particolare:

• le somme già erogate a titolo di sussidio per lo stesso evento e la stessa spesa sanitaria devono essere detratte dall'importo concedibile;
• il dipendente beneficiario dell'intervento assistenziale non può presentare richiesta di sussidio per il medesimo evento e la medesima spesa.

Provvedimenti, responsabilità e restituzione delle somme

I provvedimenti adottati dal Direttore Generale, previo parere della Commissione del Personale, hanno carattere definitivo.

Se dopo la liquidazione le spese sanitarie vengono rimborsate, in tutto o in parte, dal Servizio Sanitario Nazionale o da terzi, il dipendente deve restituire la somma percepita.

Se l'intervento è stato concesso sulla base di dichiarazioni mendaci o di atti falsi, il dipendente deve restituire l'importo ricevuto con i relativi interessi legali, oltre a ogni altro provvedimento eventualmente a suo carico.

Adempimenti di diffusione interna

La circolare dispone che il contenuto sia portato immediatamente a conoscenza di tutto il personale. Ogni dipendente deve sottoscriverne un esemplare per presa visione; per il personale assente dal servizio a qualsiasi titolo, la comunicazione deve essere effettuata a mezzo raccomandata.

Allegati e modelli di domanda

Sono allegati alla circolare:

• l'elenco dei grandi interventi chirurgici (allegato n. 1);
• il fac-simile della domanda per ricovero con o senza intervento chirurgico (allegato n. 2);
• il fac-simile della domanda per spese accessorie al ricovero, spese extraospedaliere e cure/protesi dentarie (allegato n. 3).

I modelli richiedono l'indicazione dei dati del richiedente, dell'evento sanitario, dei familiari eventualmente interessati, della documentazione allegata e delle dichiarazioni circa il mancato rimborso e la composizione e il reddito del nucleo familiare.