Circolare numero 153 del 23-7-1996

Incumulabilita' tra prestazioni INPS e rendita INAIL per lo stesso evento invalidante

La circolare chiarisce l'ambito applicativo dell'art. 1, comma 43, della legge 8 agosto 1995, n. 335, in materia di cumulo tra prestazioni previdenziali INPS e rendita vitalizia INAIL. Il documento interviene per sciogliere i dubbi delle Sedi circa il rapporto tra la patologia che ha dato luogo alla rendita INAIL e il diritto alla prestazione INPS, precisando quando l'incumulabilita' opera e quando, invece, non puo' essere invocata.

Quadro normativo e principio indennitario

La disposizione di riferimento stabilisce che pensione di inabilita', pensione di reversibilita' e assegno ordinario di invalidita', se liquidati in conseguenza di infortunio sul lavoro o malattia professionale, non sono cumulabili con la rendita vitalizia corrisposta per lo stesso evento ai sensi del D.P.R. 30 giugno 1965, n. 1124, fino a concorrenza della rendita stessa. Restano comunque salvi i trattamenti previdenziali piu' favorevoli in godimento alla data di entrata in vigore della legge n. 335/1995, con riassorbimento sui futuri miglioramenti.

La circolare collega tale disciplina al principio indennitario: il medesimo sinistro non puo' costituire fonte di vantaggio economico ulteriore per l'assicurato, neppure quando l'indennizzo sia riconosciuto sotto titoli diversi. Il richiamo all'art. 1910 c.c. serve a ribadire che la disciplina delle assicurazioni sociali si conforma alla regola generale per cui il ristoro complessivo non puo' eccedere il danno subito.

Presupposto applicativo: identita' dell'evento causale

Il punto centrale chiarito dal Coordinamento Centrale Medico Legale e' che il comma 43 opera solo quando l'evento che ha determinato la rendita INAIL e' lo stesso che, da solo, determina il diritto alla prestazione INPS. Non basta, quindi, la mera presenza della rendita INAIL o la semplice coesistenza di una patologia professionale con una prestazione previdenziale: occorre una coincidenza causale tra il fatto lesivo e il requisito sanitario posto a base della prestazione INPS.

Concorso di piu' infermita' e valutazione medico-legale

La circolare affronta poi il caso, frequente in pratica, in cui la riduzione della capacita' lavorativa derivi da piu' infermita', tra le quali vi siano esiti di infortunio sul lavoro o di malattia professionale. In tale ipotesi occorre stabilire se la patologia di origine INAIL sia autonoma e sufficiente a integrare il requisito sanitario oppure se il diritto alla prestazione INPS discenda dal concorso di piu' condizioni morbose.

Patologia INAIL successiva a patologia comune INPS

Se l'infermita' di competenza INAIL segue una patologia comune di pertinenza INPS, l'INAIL riconosce il maggior danno e la rendita complessiva viene determinata in base alla menomazione totale. In questo caso, se la menomazione collegata all'evento lavorativo, da sola, determina invalidita' o inabilita', trova applicazione il comma 43.

Patologia INAIL antecedente a patologia comune INPS

Se, invece, l'evento INAIL precede la patologia comune e non e' esso, da solo, a determinare lo stato di invalidita' o inabilita', il comma 43 non si applica. In tale situazione e' la patologia comune a incidere in modo determinante sul diritto alla prestazione INPS.

Coesistenza di patologie INAIL e INPS: criteri operativi

La circolare distingue tre casi operativi quando coesistono infermita' INAIL e patologie comuni INPS, a prescindere dall'ordine cronologico tra i due eventi:

• se l'infermita' INAIL e' sufficiente da sola a determinare l'assegno di invalidita' o la pensione di inabilita', si realizza l'ipotesi di incumulabilita'; il medico INPS deve comunque riconoscere lo stato di invalidita' o inabilita' e segnalarlo ai soli fini amministrativi, salvo che esista una distinta patologia INPS, anch'essa autonomamente idonea a fondare la prestazione;
• se l'infermita' INAIL non e' sufficiente da sola a superare la soglia di invalidita' o inabilita', le altre patologie rilevanti devono essere indicate in diagnosi, evidenziando che la valutazione finale ha considerato il complesso delle infermita'; in questo caso il comma 43 non e' applicabile;
• se l'infermita' INAIL sarebbe di per se' idonea al riconoscimento dell'invalidita' ma l'assicurato e' riconosciuto inabile per un insieme di infermita', il medico deve comunque segnalare che la patologia INAIL era sufficiente da sola, cosi' da consentire l'applicazione del comma 43 in eventuali successive vicende amministrative.

Indicazioni in caso di revoca e sostituzione della prestazione

La circolare richiama anche l'ipotesi in cui, ai sensi dell'art. 2, comma 5, della legge 12 giugno 1984, n. 222, vi sia revoca della pensione di inabilita' e liquidazione, in sostituzione, dell'assegno di invalidita'. In tale evenienza la segnalazione medica circa l'idoneita' autonoma della patologia INAIL assume rilievo per verificare la corretta applicazione del comma 43 e dei relativi effetti di incumulabilita'.

Conclusione operativa

In sintesi, la circolare ribadisce che il divieto di cumulo non dipende dalla sola presenza di una rendita INAIL, ma dalla circostanza che la medesima menomazione sia causa autonoma e sufficiente della prestazione INPS. Ne discende un criterio pratico di valutazione medico-legale fondato sulla causalita' del danno e sulla sufficienza della patologia professionale, con specifici obblighi di evidenziazione nella diagnosi e nelle annotazioni amministrative.