Circolare numero 125 del 30-5-1997

Interventi assistenziali 1997 per spese sanitarie e premorienza

La circolare definisce l’utilizzo dello stanziamento 1997 destinato agli interventi assistenziali e sociali a favore del personale, con particolare riferimento al rimborso delle spese sanitarie già sostenute nel primo semestre 1997 e all’indennizzo per premorienza. Resta riservata la disciplina della futura polizza sanitaria, mentre vengono confermate e aggiornate le istruzioni operative per le altre due misure.

Ripartizione dello stanziamento e ambito della circolare

Con deliberazione n. 414 del 25 marzo 1997 il Consiglio di amministrazione ha approvato la ripartizione delle somme destinate agli interventi assistenziali per l’anno 1997. In particolare, lire 11.000 milioni sono state ripartite per:

• polizza sanitaria ex art. 46 C.C.N.L., con ipotesi di decorrenza dal 1 luglio 1997;
• rimborso delle spese sanitarie dal 1 gennaio 1997 al 30 giugno 1997;
• indennizzo per premorienza.

Per la polizza sanitaria, da stipularsi tramite l’associazione costituita tra INPS, INAIL, INPDAP e ACI Nazionale, la circolare rinvia a successive determinazioni. Le indicazioni contenute nel testo riguardano quindi principalmente il rimborso delle spese sanitarie e l’indennizzo per premorienza.

Rimborso spese sanitarie: durata del regime e periodo ammissibile

Il sistema di sostegno finanziario per il rimborso delle spese sanitarie resta in vigore fino al 30 giugno 1997, salvo eventuale prosecuzione da definirsi con le organizzazioni sindacali sulla base della riserva richiamata nella deliberazione consiliare. Ai fini dell’utilizzo dello stanziamento dell’anno in corso vengono prese in considerazione le domande relative a spese sostenute dal 1 gennaio 1997 al 30 giugno 1997, purché corredate da documentazione di spesa con data non successiva al 30 giugno 1997.

La circolare richiama integralmente la precedente circolare n. 218 del 30 settembre 1993 per quanto non espressamente modificato, confermandone l’impianto generale e gli schemi di domanda.

Modulistica e formalità per le domande di rimborso

Le domande devono essere compilate utilizzando i moduli riprodotti dalle unità funzionali in conformità ai fac-simili allegati alla circolare n. 218/1993, integrando l’oggetto con la dicitura "anno 1997". La sottoscrizione della domanda, se apposta in presenza di un funzionario addetto, non è più soggetta ad autentica ai sensi della legge n. 127 del 17 maggio 1997.

Perché la domanda sia esaminabile devono essere prodotti:

• la documentazione sanitaria relativa all’evento;
• le notule, fatture o ricevute fiscali quietanzate, in originale oppure in copia autenticata ai sensi della legge n. 15/1968;
• la documentazione di spesa con indicazione specifica delle prestazioni sanitarie cui si riferisce.

Requisiti della documentazione e cause di rigetto

La circolare sottolinea che non saranno prese in considerazione, e quindi verranno respinte se non integrate entro il 30 giugno 1997, le domande:

• prive della documentazione prescritta;
• corredate da documentazione non originale o non autenticata secondo la legge n. 15/1968;
• accompagnate da notule o fatture prive della specificazione delle prestazioni sanitarie.

Viene inoltre chiarito che indicazioni generiche delle prestazioni, come ad esempio "prestazioni odontoiatriche", "cure protesiche" o "ortodonzia conservativa", non consentono di individuare con precisione, nell’ambito del tariffario minimo nazionale di cui al D.P.R. 17 febbraio 1992, le specifiche voci rimborsabili. In tali casi la relativa domanda è esclusa.

Indennizzo per premorienza: importo, decorrenza e beneficiari

Dal 1 gennaio 1997 e fino alla data di decorrenza della polizza prevista dall’art. 46 del C.C.N.L. del personale degli enti pubblici non economici, in caso di premorienza è previsto un indennizzo di lire 60 milioni a favore dei superstiti del dipendente deceduto. L’importo grava sulla quota di stanziamento complessivamente destinata ai titoli di spesa indicati nella circolare.

Se il decesso è riconosciuto dipendente da causa di servizio, ai superstiti spetta il trattamento più favorevole tra l’indennizzo ordinario di lire 60 milioni e il relativo equo indennizzo. Dall’importo spettante va dedotto quanto eventualmente percepito dai superstiti in forza di assicurazione a carico dell’Istituto.

Sono beneficiari gli aventi causa del dipendente deceduto in costanza di rapporto di lavoro con l’Istituto.

Domande per la premorienza e criteri di presentazione

Ai fini dell’indennizzo vengono considerate sia le domande già pervenute alla data della circolare sia quelle relative a eventi verificatisi dal 1 gennaio 1997, presentate dagli aventi diritto. I richiedenti devono dichiarare:

• di essere gli unici superstiti del dipendente deceduto, oppure
• di agire in nome e per conto anche degli altri superstiti, che devono essere nominativamente indicati nella domanda.

La circolare precisa che il regime fiscale dell’indennizzo sarà successivamente chiarito in base alla normativa vigente.

Rapporti con i sussidi previsti dalla deliberazione consiliare n. 222/1980

Per la nuova forma assistenziale relativa alle spese sanitarie viene chiarito il rapporto con i sussidi già previsti dalla deliberazione consiliare n. 222/1980. Le somme già erogate a titolo di sussidio per lo stesso evento e per la medesima spesa sanitaria devono essere detratte dall’importo concedibile a titolo di intervento assistenziale di sostegno finanziario.

Inoltre, chi beneficia dell’intervento assistenziale non può presentare domanda di sussidio per il medesimo evento e per la stessa spesa sanitaria.

Provvedimenti, controlli e obblighi di restituzione

I provvedimenti adottati dal direttore generale, previo parere della Commissione del personale, hanno carattere definitivo.

Qualora, dopo la liquidazione dell’intervento assistenziale, le spese sanitarie vengano rimborsate in tutto o in parte dal Servizio sanitario nazionale o da terzi, il dipendente è tenuto a restituire la somma percepita. La stessa obbligazione di restituzione con interessi legali e salvi ulteriori provvedimenti sussiste se l’intervento è stato concesso sulla base di dichiarazioni mendaci o di atti falsi.

Adempimenti informativi verso il personale

I dirigenti sono tenuti a portare immediatamente la circolare a conoscenza di tutto il personale in servizio presso la rispettiva unità funzionale, facendone sottoscrivere un esemplare per presa visione. Ai dipendenti assenti dal servizio per lunga durata, a qualsiasi titolo, deve essere inviata copia della circolare tramite raccomandata con avviso di ricevimento.

Allegato sulla casistica dei grandi interventi chirurgici

La circolare riporta, come allegato alla disciplina del 1993 richiamata, un elenco di grandi interventi chirurgici che rilevano ai fini dell’accesso al sostegno finanziario per le spese sanitarie. L’elenco comprende interventi in numerose specialità, tra cui cranio, faccia e bocca, collo, torace, esofago, stomaco e duodeno, intestino, retto e ano, ernie, fegato e vie biliari, pancreas e milza, cardiochirurgia, sistema nervoso centrale e periferico, simpatico e vago, chirurgia vascolare, ortopedia e traumatologia, urologia, apparato genitale, oculistica, otorinolaringoiatria e chirurgia pediatrica.

Tale elenco serve a delimitare i casi di "grandi interventi chirurgici" richiamati nella disciplina per il rimborso e per alcune estensioni ai familiari a carico.