Circolare numero 15 del 31-01-2011

Convenzione INPS-ANIA per le azioni surrogatorie e di rivalsa

La circolare illustra la Convenzione sottoscritta tra INPS e ANIA per rendere più efficace il recupero delle prestazioni erogate dall’Istituto nei casi in cui il danno sia causato da terzi. L’intervento si inserisce nel quadro normativo sulla surroga e sulla rivalsa, con particolare attenzione agli incidenti stradali, alla tutela delle prestazioni di malattia, invalidità e inabilità, nonché al recupero delle prestazioni assistenziali per invalidità civile.

Quadro normativo di riferimento

L’INPS, in caso di infortunio o evento lesivo imputabile a fatto doloso o colposo di terzi, continua a erogare le prestazioni dovute al danneggiato, ma può rivalersi sul responsabile civile e sulla sua assicurazione. Sono richiamati, in particolare:

• l’articolo 1916 c.c. per l’indennità di malattia;
• l’articolo 14 della legge 12 giugno 1984, n. 222, per assegno ordinario di invalidità e pensione di inabilità;
• l’articolo 142 del d.lgs. n. 209/2005 (Codice delle Assicurazioni), che disciplina gli obblighi informativi delle imprese assicuratrici.

La disciplina è poi integrata dalla legge n. 183/2010, che rafforza gli obblighi di segnalazione e riduce i tempi di interlocuzione tra impresa assicuratrice e INPS.

Obblighi del medico e dell’impresa di assicurazione

La circolare evidenzia che l’articolo 42 della legge n. 183/2010 introduce specifici obblighi:

• il medico deve segnalare nei certificati di malattia le infermità che comportano incapacità lavorativa derivanti da responsabilità di terzi; la violazione costituisce illecito disciplinare e, se reiterata, può portare al licenziamento o alla decadenza della convenzione con il SSN;
• l’impresa di assicurazione, quando l’evento riguarda un soggetto avente diritto all’indennità di malattia INPS ed è imputabile a terzi, deve darne immediata comunicazione all’Istituto prima di procedere al risarcimento;
• l’INPS deve trasmettere entro 15 giorni il certificato d’indennità corrisposte (CIR), attestante la liquidazione e l’importo delle somme erogate;
• l’impresa assicuratrice deve accantonare e rimborsare preventivamente all’INPS l’importo certificato.

Per effetto di tale disciplina, il termine di risposta dell’INPS, originariamente di 45 giorni ai sensi dell’articolo 142 del Codice delle Assicurazioni, viene ridotto a 15 giorni per le indennità di malattia.

Recupero delle prestazioni per invalidità civile

La circolare richiama anche l’articolo 41, comma 1, della legge n. 183/2010, secondo cui, se l’invalidità civile deriva da fatto illecito di terzi, il valore capitale delle prestazioni assistenziali erogate dall’INPS (pensioni, assegni e indennità) è recuperato nei confronti del responsabile civile e della compagnia di assicurazione, fino a concorrenza dell’ammontare delle prestazioni stesse.

Obiettivi operativi della Convenzione

La Convenzione INPS-ANIA è finalizzata a:

• migliorare l’efficienza e l’efficacia del sistema di comunicazione tra le strutture territoriali dell’Istituto e le imprese di assicurazione;
• contrastare comportamenti colposi o dolosi dell’assicurato che possano compromettere il diritto di surroga dell’INPS;
• velocizzare l’iter delle azioni surrogatorie e la liquidazione dei sinistri;
• semplificare gli adempimenti procedurali;
• ridurre i costi e favorire il completo recupero delle prestazioni erogate nei casi di responsabilità di terzi.

Dichiarazione tipo e verifica delle informazioni

L’articolo 2 della Convenzione prevede l’adozione di una dichiarazione tipo, resa ai sensi dell’articolo 142 del d.lgs. n. 209/2005 e conforme al modello allegato. Tale dichiarazione è pensata per essere facilmente comprensibile dal danneggiato e per consentire la verifica delle eventuali difformità tra quanto dichiarato dall’assicurato e le risultanze presenti negli archivi dell’Istituto.

In questo modo si mira a evitare il ricorso all’azione di recupero dovuto al pregiudizio arrecato alle ragioni creditorie dell’INPS, richiamando l’articolo 1916, comma 3, c.c., l’articolo 142, comma 3, secondo inciso, del d.lgs. n. 209/2005 e l’articolo 41, comma 2, della legge n. 183/2010.

Flusso telematico e uso di UniEmens

La corretta applicazione della nuova disciplina richiede l’utilizzo in forma automatica dell’archivio UniEmens per la quantificazione delle indennità di malattia corrisposte o da corrispondere. È inoltre in corso la predisposizione di un disciplinare tecnico, destinato a regolamentare inizialmente il flusso telematico delle comunicazioni tra INPS e ANIA per gli adempimenti previsti dall’articolo 42, commi 2 e 3, della legge n. 183/2010.

Successivamente il disciplinare sarà esteso anche:

• alle procedure relative all’articolo 41 della legge n. 183/2010, in materia di invalidità civile;
• alle procedure relative all’articolo 14 della legge n. 222/1984, in materia di invalidità e inabilità.

Coordinamento, chiamata in causa e tutela privacy

La Convenzione prevede inoltre che, nei giudizi promossi contro imprese socie da danneggiati iscritti a gestioni INPS che abbiano riportato lesioni personali, l’ANIA inviti le imprese a promuovere la chiamata in causa dell’Ente previdenziale.

Le parti si impegnano anche a scambiarsi informazioni su modifiche o fusioni societarie, costituzione di nuove compagnie e variazioni di indirizzo delle sedi legali, dati rilevanti per il recupero delle somme dovute all’INPS. A supporto di tali attività viene istituito un Osservatorio congiunto, incaricato di definire indirizzi operativi, monitorare qualitativamente e quantitativamente le azioni surrogatorie e proporre soluzioni ai problemi tecnico-amministrativi.

Tutte le attività dovranno svolgersi nel rispetto della normativa sulla privacy, con particolare riferimento al d.lgs. n. 196/2003 e successive integrazioni.

Durata della Convenzione e istruzioni operative

La Convenzione ha durata triennale a decorrere dalla data di sottoscrizione. Fino all’approvazione del disciplinare tecnico restano ferme le procedure già in essere; successivamente, l’INPS emanerà le istruzioni operative necessarie, anche al fine di agevolare la trattazione delle pratiche di surroga emerse tramite segnalazione nel certificato medico.