Sentenza n. 14310/2026 - Roma, Sezione 1

Esito

La controversia

La ricorrente ha impugnato la nota regionale del 30 marzo 2023 e la comunicazione dell'ASL del 26 aprile 2023, nonché gli atti presupposti, contestando il mancato riconoscimento del contributo una tantum previsto per il 2021 dall'art. 1, comma 495, della legge n. 178/2020. Ha dedotto: lesione dell'affidamento qualificato e violazione dei principi di ragionevolezza, certezza dei rapporti giuridici e buon andamento, assumendo di aver maturato l'aspettativa al riequilibrio del rapporto convenzionale; violazione dell'art. 1, comma 495, della legge n. 178/2020; difetto assoluto di motivazione e di istruttoria; violazione delle norme sulla partecipazione procedimentale; illogicità, irragionevolezza e contraddittorietà degli atti, in particolare quanto all'affermazione che il contributo avrebbe compromesso l'equilibrio economico-finanziario del Servizio sanitario regionale. In corso di causa, la ricorrente ha emesso le note di credito richieste per le prestazioni ospedaliere e l'ASL ha riconosciuto e liquidato il contributo relativo alle prestazioni specialistiche ambulatoriali.

La decisione

Il TAR ha dichiarato il ricorso improcedibile per sopravvenuta carenza di interesse, oltre che infondato nel merito. Quanto alle prestazioni ospedaliere, la ricorrente, dopo interlocuzioni con le amministrazioni, ha emesso senza riserve le note di credito relative alle somme contestate e ha chiesto la rateizzazione del debito. Tali condotte sono state ritenute incompatibili con la prosecuzione della pretesa al contributo e indicative di una rinuncia implicita per facta concludentia. Il Collegio ha comunque osservato che il contributo non spettava, poiché la produzione della struttura aveva raggiunto il 130,36% del budget assegnato, superando la soglia del 90% prevista dalla disciplina applicabile; inoltre, la determinazione regionale di definizione dei saldi non era stata impugnata e il dato del fatturato proveniva dalla stessa ricorrente. Quanto alle prestazioni ambulatoriali, l'ASL ha riconosciuto e liquidato in corso di causa il contributo, determinando la sopravvenuta carenza di interesse; la ricorrente non aveva formulato censure specifiche sui criteri di calcolo né quantificato somme ulteriormente dovute o un pregiudizio residuo. Nel merito, il TAR ha escluso la lesione dell'affidamento, poiché l'art. 1, comma 495, della legge n. 178/2020 attribuiva alla Regione una facoltà, fissava soltanto un limite massimo del 90% del budget e subordinava il beneficio alla garanzia dell'equilibrio economico del SSR. Le erogazioni provvisorie potevano quindi essere definitivamente quantificate dopo il bilancio consuntivo. Sono state respinte anche le censure relative a motivazione, istruttoria e partecipazione: gli atti indicavano i presupposti normativi e fattuali del mancato riconoscimento e la ricorrente non ha dimostrato specifiche omissioni istruttorie o un pregiudizio partecipativo. Il Collegio ha ritenuto non pertinente e generica la disparità di trattamento, riconoscendo la possibilità di regimi differenti tra Regioni nell'ambito delle rispettive competenze sanitarie. Sono state altresì disattese le censure di illegittimità costituzionale. Le spese sono state compensate per la complessità della fattispecie.

Norme richiamate

• art. 1, comma 495, l. 178/2020

  Le regioni e le province autonome di Trento e di Bolzano che, in funzione dell'andamento dell'emergenza da COVID-19, hanno sospeso, anche per il tramite dei propri enti, le attività ordinarie possono riconoscere alle strutture private accreditate destinatarie di apposito budget per l'anno 2021 fino a un massimo del 90 per cento del budget assegnato [...] ferma restando la garanzia dell'equilibrio economico del Servizio sanitario regionale.

  La disposizione attribuisce alla Regione una facoltà e non riconosce alle strutture accreditate un diritto automatico al contributo; il 90% costituisce un limite massimo e il beneficio è subordinato al rispetto dell'equilibrio economico del SSR. Le erogazioni possono pertanto avere natura provvisoria ed essere rideterminate sulla base dei saldi definitivi.

• art. 8-quinquies d.lgs. 502/1992

  La disciplina del contributo si riferisce alle strutture private accreditate titolari di budget nell'ambito degli accordi e contratti stipulati ai sensi di tale disposizione.

• art. 12-bis d.l. 51/2023, convertito dalla l. 87/2023

  Le regioni [...] possono, esclusivamente con risorse del bilancio autonomo regionale [...] concedere un contributo una tantum alle strutture private accreditate [...] al fine di ristorare [...] i costi fissi [...] Tale contributo [...] non può superare il 90 per cento del budget assegnato [...] In caso di produzione [...] superiore al 90 per cento, non si dà luogo al contributo.

  La disciplina successiva consente un distinto contributo regionale, finanziato con risorse autonome regionali e subordinato a specifico provvedimento e rendicontazione; esclude il contributo quando la produzione supera il 90% del budget.

• art. 3 l. 241/1990

  In un'attività sostanzialmente vincolata, l'obbligo motivazionale è assolto mediante l'indicazione dei presupposti normativi e fattuali dell'esercizio del potere.

• artt. 7, 8, 10 e 11 l. 241/1990

  Le censure partecipative non possono condurre all'annullamento in assenza di specifica dimostrazione dell'omissione rilevante e del concreto pregiudizio subito.

• art. 87, comma 4-bis, c.p.a.

  La disposizione è richiamata per la trattazione della causa mediante collegamento da remoto nell'udienza straordinaria di smaltimento dell'arretrato.

• art. 13-quater disp. att. c.p.a.

  La disposizione è richiamata per la modalità di svolgimento da remoto della camera di consiglio.

Massime di principio

• Quando una disposizione normativa attribuisce all'amministrazione la facoltà di riconoscere un contributo entro un limite massimo e subordina il beneficio alla salvaguardia dell'equilibrio finanziario del servizio pubblico, essa non attribuisce al destinatario un diritto automatico alla conservazione delle somme provvisoriamente erogate.
• Per i contributi destinati alle strutture sanitarie accreditate, il superamento della soglia massima di produzione prevista dalla disciplina applicabile esclude il riconoscimento del contributo, anche se l'amministrazione abbia effettuato precedenti erogazioni provvisorie.
• L'emissione senza riserve delle note di credito richieste dall'amministrazione e la richiesta di rateizzazione delle somme da restituire costituiscono comportamenti concludenti incompatibili con la prosecuzione della pretesa giudiziale al contributo e possono determinare la sopravvenuta carenza di interesse alla decisione.
• Il riconoscimento e il pagamento, nel corso del giudizio, della prestazione economica richiesta fanno venir meno l'interesse all'annullamento dell'atto originariamente negativo, salvo che il ricorrente deduca e dimostri una residua pretesa o uno specifico pregiudizio.
• In presenza di un'attività amministrativa vincolata o sostanzialmente vincolata, l'obbligo di motivazione può essere assolto mediante l'indicazione dei presupposti normativi e fattuali applicati; la contestazione generica di difetto di motivazione o istruttoria non è sufficiente.
• Non è configurabile un affidamento meritevole di tutela sulla conservazione di somme provvisoriamente erogate quando la disciplina applicabile rende evidente la natura facoltativa e condizionata del beneficio e prevede una verifica finale dell'equilibrio economico del servizio.

Come è indicizzato