R.R. Puglia 17/2017

Disciplina regionale delle prescrizioni farmaceutiche

Il regolamento della Regione Puglia definisce l’uso della ricetta rossa, della ricetta dematerializzata e della prescrizione farmaceutica ospedaliera, coordinando prescrizione e dispensazione dei farmaci a carico del SSR. La disciplina privilegia la distribuzione diretta dei farmaci in ambito ospedaliero e specialistico, con ricorso alla prescrizione convenzionata solo in casi limitati e temporanei.

Definizioni essenziali

Ai fini del regolamento vengono distinti tre strumenti principali:

• la ricetta rossa, per i farmaci erogabili a carico del SSR presso le farmacie territoriali convenzionate;
• la ricetta dematerializzata, che sostituisce la ricetta rossa secondo la normativa statale richiamata;
• la prescrizione farmaceutica ospedaliera, redatta dal medico specialista dipendente o convenzionato per farmaci destinati alla distribuzione diretta, secondo il modello regionale richiamato.

Ambito soggettivo di utilizzo della ricetta rossa e dematerializzata

L’uso della ricetta rossa o dell’equivalente ricetta dematerializzata per i farmaci a carico del SSR presso le farmacie convenzionate è consentito esclusivamente ai medici dipendenti del SSR o in regime di convenzione, nell’ambito dei rispettivi compiti istituzionali e accordi contrattuali. Ogni medico è personalmente responsabile del corretto utilizzo del ricettario attribuito e delle ricette dematerializzate generate.

Il regolamento abroga le limitazioni previste dal precedente regolamento regionale n. 17/2003 per i medici specialisti dipendenti o convenzionati. Le ricette rosse e dematerializzate non possono comunque essere utilizzate per attività svolte in regime di libera professione.

Prescrizione e dispensazione in caso di ricovero ospedaliero

Durante il ricovero, i farmaci necessari devono essere forniti dalla struttura ospedaliera pubblica o privata accreditata. È vietato al medico di medicina generale e al pediatra di libera scelta prescrivere farmaci al proprio assistito ricoverato; è altresì vietato al medico specialista dipendente o convenzionato prescrivere durante la degenza su ricetta rossa o dematerializzata.

Alla dimissione, le strutture ospedaliere pubbliche devono consegnare ai pazienti i farmaci necessari per il primo ciclo terapeutico, in attuazione della normativa statale e regionale richiamata, con l’obiettivo di garantire continuità terapeutica e contenimento della spesa farmaceutica. I medici specialisti ospedalieri devono redigere, alla dimissione:

• il piano terapeutico, per i farmaci per i quali è previsto tale adempimento;
• la prescrizione farmaceutica ospedaliera, per gli altri farmaci.

Tali prescrizioni devono essere effettuate nel rispetto delle indicazioni autorizzate, delle modalità prescrittive della scheda tecnica ministeriale e delle eventuali limitazioni AIFA.

Modalità informatiche e casi eccezionali

I piani terapeutici e le prescrizioni farmaceutiche ospedaliere devono essere redatti in modalità informatizzata tramite il sistema informativo sanitario regionale Edotto o altri sistemi resi disponibili dalla Regione Puglia. La forma cartacea è ammessa solo in situazioni particolari ed eccezionali, quando esistano oggettive limitazioni tecniche o organizzative, e su moduli conformi ai modelli implementati nel sistema Edotto.

Farmaci dispensabili in distribuzione diretta

In distribuzione diretta possono essere prescritti i farmaci inclusi nel Prontuario Terapeutico Regionale (PTR). La distribuzione diretta è il canale ordinario per i farmaci oggetto delle prescrizioni ospedaliere e specialistiche disciplinate dal regolamento.

Deroga temporanea alla distribuzione diretta

Solo in situazioni del tutto eccezionali e per periodi temporalmente limitati, quando non sia oggettivamente possibile la dispensazione diretta, e previa espressa autorizzazione della direzione medica della struttura ospedaliera, è consentita la prescrizione alla dimissione su ricetta rossa o dematerializzata dei farmaci. In ogni caso le aziende pubbliche del SSR devono rimuovere tempestivamente le cause che ostacolano la distribuzione diretta.

Prescrizione dopo visita specialistica ambulatoriale

Dopo visita specialistica ambulatoriale, il medico specialista dipendente o convenzionato deve prescrivere i farmaci mediante:

• piano terapeutico, per i farmaci per i quali è previsto;
• prescrizione farmaceutica ospedaliera, per gli altri farmaci, per la successiva dispensazione in distribuzione diretta da parte della farmacia ospedaliera o distrettuale per il primo ciclo di terapia.

Anche in questo caso la prescrizione a carico del SSR deve rispettare le indicazioni autorizzate, le modalità della scheda tecnica ministeriale e le note AIFA.

Deroga per impedimenti organizzativi o logistici nelle strutture distrettuali

Quando il medico specialista dipendente o convenzionato opera in strutture distrettuali nelle quali non sia possibile procedere alla distribuzione diretta per impedimenti organizzativi o logistici, e per periodi limitati, previa espressa autorizzazione del Direttore del Distretto sociosanitario competente, può utilizzare la ricetta rossa o dematerializzata per prescrivere farmaci di fascia A, al fine di non arrecare disagio al paziente.

Resta fermo che tali impedimenti devono essere tempestivamente rimossi dalla ASL competente.

Regime temporale e attualità

Il regolamento è vigente dal 28 ottobre 2017 e non contiene un termine finale di efficacia. La disciplina opera quindi stabilmente nel territorio della Regione Puglia, salvo successive modifiche normative non incluse nel testo fornito.