Circolare numero 171 del 19-7-1990

Assenza alla visita di controllo per recarsi dal medico curante

La circolare chiarisce i criteri per considerare giustificata l’assenza del lavoratore alla visita domiciliare di controllo quando lo stesso si sia recato dal proprio medico curante. L’Istituto conferma l’orientamento già seguito e specifica la documentazione necessaria, distinguendo tra semplice concomitanza con l’orario di ambulatorio e casi di urgenza.

Quadro generale e conferma dell’orientamento dell’Istituto

La questione è stata sottoposta al Comitato amministratore delle prestazioni temporanee ai lavoratori dipendenti, che ha condiviso l’impostazione già adottata dall’Istituto nelle circolari richiamate. La circolare ribadisce quindi i criteri già noti e si limita a precisare alcuni profili applicativi rilevanti per la gestione delle assenze alla visita di controllo.

Distinzione tra visita al curante e urgenza

Ai fini della giustificazione, la circolare impone di distinguere:

• la mera assenza dovuta alla contemporanea presenza presso l’ambulatorio del medico curante;
• l’assenza determinata da motivi di urgenza legati a una prestazione sanitaria richiesta con immediatezza.

La differenza è decisiva, perché la sola coincidenza con la visita dal curante non basta automaticamente a giustificare l’assenza alla visita domiciliare.

Concomitante visita ambulatoriale: condizioni di giustificabilità

Nel primo caso, la presenza dell’assicurato all’ambulatorio non è di per sé sufficiente a giustificare l’assenza. Deve essere dimostrata l’impossibilità di effettuare la visita in altro orario. Tale condizione si considera soddisfatta quando l’orario di ambulatorio del curante cade interamente nelle fasce di reperibilità, tenendo conto, se necessario, anche del tempo occorrente al lavoratore per rientrare al proprio domicilio.

Documentazione del curante e tempestività della produzione

Per giustificare l’assenza, il lavoratore deve produrre una dichiarazione del medico curante rilasciata contestualmente alla visita, oppure al massimo il giorno successivo, contenente l’indicazione dell’ora e del motivo della visita. La circolare precisa che la dichiarazione, da sola, non è sufficiente se non viene presentata con immediatezza.

La documentazione può essere comunque considerata tempestiva se esibita entro il termine previsto per la comunicazione dei motivi giustificativi dell’assenza, richiamato dalla delibera n. 99/1984, termine che decorre dalla data dell’invito alla visita ambulatoriale di controllo, con le relative avvertenze.

Obbligo di visita ambulatoriale successiva

Resta fermo che il lavoratore, qualora non abbia già ripreso il lavoro, deve presentarsi alla visita ambulatoriale cui sia stato invitato dopo l’assenza alla visita domiciliare. La produzione della documentazione del curante non esonera, quindi, dall’adempimento della successiva convocazione dell’Istituto.

Ipotesi di urgenza e contenuto della documentazione sanitaria

Nell’ipotesi in cui l’assenza sia motivata da urgenza, la giustificazione è riconosciuta solo se l’urgenza viene positivamente valutata e se risultano comunque rispettate le condizioni già indicate per la prima ipotesi, cioè:

• contestualità della dichiarazione del curante;
• presentazione alla visita ambulatoriale cui il lavoratore è stato invitato.

La circolare chiarisce inoltre che non è indispensabile che il medico attesti specificamente i motivi dell’urgenza. È però necessario che dalla dichiarazione risultino gli esiti della visita effettuata oppure il tipo di prestazione sanitaria erogata al lavoratore.

Valutazione da parte dei sanitari della Sede

In assenza di tali indicazioni, la prestazione viene considerata una semplice visita medico-generica. I sanitari della Sede, esaminando diagnosi e prestazioni eseguite, possono valutare se fosse effettivamente necessario recarsi dal curante in orario compreso nelle fasce di reperibilità.

La circolare ammette anche una nozione di urgenza riferita a situazioni in cui il lavoratore, pur in assenza di una riscontrabilità oggettiva delle cause, abbia comunque maturato una ragionevole convinzione di doversi rivolgere rapidamente al proprio medico.