Direttiva 2009/113

Patente di guida: aggiornamento dei requisiti medici su vista, diabete ed epilessia

La direttiva 2009/113/CE della Commissione modifica la direttiva 2006/126/CE sulla patente di guida, intervenendo sull’allegato III relativo all’idoneità fisica e mentale alla guida. L’intervento è motivato dall’esigenza di aggiornare le norme mediche al progresso scientifico e tecnico e di ridurre le difformità tra Stati membri che possono incidere sulla libera circolazione.

Obiettivo e contesto normativo

La direttiva si inserisce nel quadro della direttiva 2006/126/CE e richiama l’articolo 8, paragrafo 1, come base per l’aggiornamento dell’allegato III. I considerando evidenziano che i requisiti minimi di idoneità non sono completamente armonizzati e che gli Stati membri, ai sensi della disciplina precedente, potevano imporre norme più severe rispetto ai minimi europei. La revisione riguarda tre aree considerate particolarmente rilevanti per la sicurezza stradale: menomazioni del campo visivo, diabete mellito ed epilessia.

Ambito di applicazione

Le modifiche incidono sui criteri sanitari per il rilascio e il rinnovo delle patenti di guida, con una distinzione costante tra:

• gruppo 1, relativo ai conducenti ordinari;
• gruppo 2, relativo alle categorie professionali o comunque soggette a requisiti più rigorosi.

La disciplina si applica ai candidati alla patente e ai conducenti già titolari del titolo, quando occorra valutare o rivalutare l’idoneità alla guida.

Obbligo di recepimento e ruolo degli Stati membri

L’articolo 2 impone agli Stati membri di adottare entro un anno dall’entrata in vigore tutte le misure legislative, regolamentari e amministrative necessarie per conformarsi alla direttiva. Gli Stati devono inoltre:

• informare immediatamente la Commissione;
• indicare un riferimento alla direttiva nelle misure nazionali adottate, oppure corredarle di tale riferimento all’atto della pubblicazione ufficiale;
• comunicare alla Commissione il testo delle disposizioni essenziali di diritto interno adottate nel settore interessato.

La direttiva lascia agli Stati membri la scelta della forma e dei mezzi di recepimento, come tipico delle direttive UE, ma non il margine di disapplicare gli standard di risultato fissati per i requisiti medici minimi.

Modifica generale dell’allegato III

L’articolo 1 dispone la sostituzione, tramite l’allegato della direttiva, di alcune parti dell’allegato III della direttiva 2006/126/CE. Le nuove regole dettagliano i requisiti minimi e le condizioni eccezionali di rilascio o rinnovo della patente, prevedendo anche controlli periodici e valutazioni specialistiche.

Requisiti visivi

Il nuovo punto 6 disciplina in modo analitico l’idoneità visiva.

Per tutti i candidati, se vi è motivo di dubitare dell’adeguatezza della vista, è necessario un esame da parte di un’autorità medica competente, con attenzione in particolare a:

• acutezza visiva;
• campo visivo;
• visione crepuscolare;
• sensibilità all’abbagliamento e al contrasto;
• diplopia;
• altre funzioni visive che possano compromettere la guida sicura.

Per i conducenti del gruppo 1 che non soddisfano le norme su campo visivo e acutezza visiva, il rilascio può essere autorizzato solo in “casi eccezionali”, previa valutazione medica che escluda altre patologie visive rilevanti e previa prova pratica positiva svolta da un’autorità competente.

Gruppo 1

Il candidato al rilascio o rinnovo deve avere:

• acutezza visiva binoculare di almeno 0,5, se necessario con correzione ottica;
• campo visivo orizzontale di almeno 120 gradi;
• estensione minima di 50 gradi verso sinistra e verso destra e di 20 gradi verso l’alto e verso il basso;
• assenza di difetti entro 20 gradi rispetto all’asse centrale.

In presenza di malattia oculare progressiva, la patente può essere rilasciata o rinnovata solo subordinatamente a controlli periodici da parte di un’autorità medica competente.

È inoltre previsto che, in caso di perdita funzionale totale della vista da un occhio o di visione monoculare, il candidato debba avere acutezza visiva di almeno 0,5, se del caso con lenti correttive, e che l’autorità medica certifichi l’adattamento sufficiente del soggetto e il rispetto dei requisiti di campo visivo. Dopo diplopia recente o perdita della visione da un occhio, è richiesto un periodo di adattamento adeguato, indicativamente di sei mesi, durante il quale non è consentito guidare.

Gruppo 2

Per il gruppo 2, i requisiti sono più stringenti:

• acutezza visiva di almeno 0,8 per l’occhio migliore e 0,1 per l’occhio meno sano;
• se si ricorre a correzione, il valore minimo deve essere raggiunto con lenti non superiori a otto diottrie o con lenti a contatto;
• la correzione deve essere ben tollerata;
• campo visivo orizzontale di almeno 160 gradi;
• estensione minima di 70 gradi a sinistra e a destra e di 30 gradi verso l’alto e verso il basso;
• assenza di difetti entro 30 gradi dall’asse centrale.

Non è consentito rilasciare o rinnovare la patente in caso di alterazione della sensibilità al contrasto o di diplopia. Anche qui, dopo perdita della visione da un occhio, è previsto un periodo di adattamento, indicativamente di sei mesi, con successiva autorizzazione solo previo parere favorevole di specialisti della vista e della guida.

Diabete mellito

Il nuovo punto 10 introduce definizioni funzionali di:

• “ipoglicemia grave”, intesa come condizione in cui è necessaria l’assistenza di un’altra persona;
• “ipoglicemia ricorrente”, intesa come seconda ipoglicemia grave entro 12 mesi.

Gruppo 1

La patente può essere rilasciata o rinnovata a candidati o conducenti affetti da diabete mellito. In caso di trattamento farmacologico, è richiesto:

• il parere di un medico autorizzato;
• una visita medica regolare, adattata al caso concreto;
• intervalli non superiori a cinque anni.

La patente non deve essere rilasciata o rinnovata se il soggetto soffre di ipoglicemia grave ricorrente e/o di alterazione dello stato di coscienza per ipoglicemia. Il conducente deve dimostrare di comprendere il rischio dell’ipoglicemia e di controllare adeguatamente la propria condizione.

Gruppo 2

Per il gruppo 2 il rilascio o rinnovo può essere preso in considerazione solo se il trattamento con farmaci ipoglicemizzanti presenta criteri rigorosi, tra cui:

• assenza di crisi di ipoglicemia grave nei 12 mesi precedenti;
• piena consapevolezza dei rischi connessi all’ipoglicemia;
• capacità di controllare adeguatamente la condizione monitorando la glicemia almeno due volte al giorno e nei momenti rilevanti per la guida;
• dimostrazione di comprendere i rischi dell’ipoglicemia;
• assenza di altre complicanze diabetiche che possano vietare la guida.

In tali casi la patente è subordinata al parere di un’autorità medica competente e a controlli medici periodici non superiori a tre anni.

Qualsiasi crisi di ipoglicemia grave nelle ore di veglia, anche fuori dalle ore di guida, deve essere segnalata e comporta una nuova valutazione dell’idoneità alla guida.

Epilessia

Il nuovo punto 12 precisa che le crisi epilettiche o altre perturbazioni improvvise dello stato di coscienza costituiscono un grave pericolo per la sicurezza stradale. Ai fini della disciplina:

• per “epilessia” si intende il manifestarsi di due o più crisi epilettiche a distanza di meno di cinque anni;
• per “crisi epilettica provocata” si intende una crisi scatenata da una causa identificabile ed evitabile.

Una persona che abbia avuto una crisi iniziale o isolata, o una perdita di coscienza, deve essere dissuasa dalla guida. È richiesto un referto specialistico che indichi il periodo di interdizione e le misure da adottare. La valutazione deve essere effettuata da un neurologo, con particolare attenzione alla specifica sindrome epilettica e al rischio di ulteriori crisi.

Gruppo 1

Per il gruppo 1, il conducente epilettico è valutato finché non abbia trascorso cinque anni senza crisi epilettiche; i soggetti affetti da epilessia non soddisfano i criteri per una patente senza restrizioni. È inoltre prevista la trasmissione di una notifica all’autorità che rilascia la patente.

Sono poi disciplinate varie ipotesi:

• crisi provocata: idoneità possibile caso per caso, con parere neurologico, se il fattore scatenante è identificabile e la ripetizione al volante è improbabile;
• prima o unica crisi non provocata: idoneità dopo sei mesi senza crisi e previa valutazione medica appropriata, con possibilità per le autorità nazionali di anticipare il rilascio in presenza di buoni indicatori prognostici;
• altra perdita di conoscenza: valutazione secondo il rischio di ricorrenza durante la guida;
• epilessia: idoneità dopo un anno senza ulteriori crisi;
• crisi esclusivamente durante il sonno: idoneità se le crisi sono state osservate per un periodo almeno pari a quello richiesto per l’epilessia; se compaiono crisi durante la veglia, serve un anno senza ulteriori manifestazioni;
• crisi che non incidono su coscienza o capacità di azione: idoneità se osservate per un periodo almeno pari a quello richiesto per l’epilessia; se si verificano attacchi di altra natura, serve un anno senza ulteriori manifestazioni;
• modifiche o riduzioni della terapia antiepilettica per decisione medica: raccomandazione di non guidare per sei mesi dall’inizio della sospensione; se durante la modifica/sospensione si verificano crisi e il trattamento efficace viene ripreso, la sospensione dalla guida è di tre mesi;
• dopo intervento chirurgico per curare l’epilessia: si rinvia alla disciplina generale dell’epilessia.

Gruppo 2

Per il gruppo 2 valgono criteri ancora più severi:

• il candidato non deve assumere farmaci antiepilettici per tutto il periodo senza crisi richiesto;
• deve esserci un controllo medico appropriato;
• un esame neurologico approfondito non deve aver rilevato patologie cerebrali rilevanti;
• l’EEG non deve mostrare attività epilettiforme.

Dopo un episodio acuto è opportuno eseguire EEG e adeguato esame neurologico.

Anche qui sono previste regole specifiche:

• crisi provocata: idoneità caso per caso, con parere neurologico, se il fattore scatenante è identificabile e la recidiva durante la guida è improbabile;
• se è presente una lesione strutturale intracerebrale con rischio aumentato di crisi, il soggetto non deve guidare veicoli del gruppo 2 finché il rischio di crisi non scenda almeno al 2 % annuo;
• prima o unica crisi non provocata: idoneità dopo cinque anni senza ulteriori crisi e senza farmaci antiepilettici, con possibilità di anticipo per buoni indicatori prognostici;
• altra perdita di conoscenza: valutazione secondo un rischio di ricorrenza pari o inferiore al 2 % annuo;
• epilessia: devono trascorrere 10 anni senza crisi e senza farmaci antiepilettici; la stessa regola vale per l’“epilessia giovanile”, con possibilità di anticipo per buoni indicatori prognostici;
• in presenza di determinati disturbi, come malformazione arterio-venosa o emorragia intracerebrale, che aumentano il rischio di crisi anche prima della loro manifestazione, è necessaria una valutazione da parte di un’autorità medica competente e il rischio di crisi deve essere pari o inferiore al 2 % annuo per consentire il rilascio.

Profili di discrezionalità lasciati agli Stati membri

La direttiva fissa standard minimi armonizzati, ma lascia margini di applicazione nazionale in alcuni punti, tra cui:

• le modalità del riferimento alla direttiva negli atti nazionali di recepimento;
• la valutazione caso per caso di alcune condizioni cliniche, in particolare nei casi eccezionali di idoneità visiva e nelle crisi epilettiche o provocate;
• la possibilità per le autorità nazionali di anticipare il rilascio o rinnovo rispetto ai termini indicati, in presenza di buoni indicatori prognostici.

Tali margini non incidono sull’obbligo di raggiungere il risultato fissato dalla direttiva, che è l’aggiornamento uniforme dei requisiti medici per la patente di guida nell’Unione.