L.R. Puglia 8/2004

Autorizzazione, accreditamento e accordi contrattuali delle strutture sanitarie e socio-sanitarie

La legge regionale pugliese disciplina il sistema di autorizzazione alla realizzazione e all’esercizio delle strutture sanitarie e socio-sanitarie, l’accreditamento istituzionale e gli accordi contrattuali con il servizio sanitario regionale. Il provvedimento è stato successivamente abrogato e ha oggi rilievo essenzialmente storico.

Finalità del sistema regionale

La Regione persegue l’obiettivo di garantire prestazioni efficaci e sicure, il miglioramento continuo della qualità delle strutture sanitarie e socio-sanitarie e uno sviluppo sistematico e programmato del servizio sanitario regionale. Gli strumenti attraverso cui opera sono l’autorizzazione, l’accreditamento e gli accordi contrattuali.

Definizioni rilevanti

La disciplina chiarisce il significato dei principali istituti e di alcuni concetti operativi. In particolare:

• l’autorizzazione comprende due distinti provvedimenti: uno per la realizzazione della struttura e uno per l’esercizio dell’attività;
• l’accreditamento istituzionale attribuisce alle strutture già autorizzate lo status di possibili erogatori di prestazioni per conto del servizio sanitario;
• l’accordo contrattuale definisce tra Regione, Aziende USL e soggetti accreditati tipologia, quantità delle prestazioni e relativa remunerazione, entro i limiti di spesa della programmazione regionale;
• per nuova realizzazione si intende la costruzione o l’allestimento ex novo di strutture destinate ad attività sanitarie;
• per ampliamento si intende l’aumento di posti letto, posti letto-tecnici, grandi apparecchiature o l’attivazione di nuove funzioni sanitarie;
• per trasformazione si intende la modifica strutturale o funzionale, o il cambio d’uso, con o senza lavori;
• per studio si intende il luogo in cui professionisti abilitati esercitano prestazioni sanitarie in forma singola o associata.

Compiti della Regione

La Regione esercita funzioni di programmazione, regolazione e controllo. In particolare:

• con regolamenti di Giunta determina gli ambiti territoriali con carenze di strutture o capacità produttive ai fini della verifica di compatibilità del progetto, individua il fabbisogno assistenziale e gli standard per l’accreditamento, e può rimodulare la rete dei presidi ospedalieri;
• sempre con regolamenti può integrare i requisiti minimi del d.p.r. 14 gennaio 1997 per l’autorizzazione all’esercizio e stabilire ulteriori requisiti per l’accreditamento;
• con deliberazione di Giunta approva i modelli per la richiesta di autorizzazione e accreditamento e svolge un monitoraggio annuale dell’attuazione della programmazione regionale;
• con decreto del Presidente dispone la decadenza nei casi previsti, applica le sanzioni di competenza e decide sulle istanze di riesame;
• con determinazione dirigenziale rilascia la verifica di compatibilità, svolge la vigilanza sulle strutture autorizzate tramite il Dipartimento di prevenzione dell’Azienda USL competente, verifica i requisiti di accreditamento e rilascia o revoca i provvedimenti di autorizzazione all’esercizio e di accreditamento per le strutture di propria competenza.

Compiti dei Comuni

Ai Comuni spettano le funzioni amministrative relative:

• al rilascio delle autorizzazioni alla realizzazione, previa verifica di compatibilità regionale, e delle autorizzazioni all’esercizio di cui alla disciplina regionale;
• alla vigilanza sulle strutture da essi autorizzate, svolta tramite il Dipartimento di prevenzione dell’Azienda USL territorialmente competente;
• all’applicazione delle sanzioni di competenza.

Regime di abrogazione e attualità

La legge è stata abrogata dalla l.r. 9/2017, art. 31, lettera a). Pertanto non è più utilizzabile come disciplina vigente, se non per finalità ricostruttive o di studio della normativa previgente.