Circolare numero 135 del 24-6-1998

Prestazioni economiche di malattia e maternità: indice analitico delle disposizioni

La circolare aggiorna e organizza in forma sistematica le disposizioni INPS in materia di prestazioni economiche di malattia e di maternità. L’intervento non introduce nuove regole sostanziali, ma costituisce uno strumento di consultazione per operatori e uffici, volto a individuare con più facilità i provvedimenti applicabili ai singoli casi.

Oggetto e finalità dell’intervento

L’oggetto della circolare è l’aggiornamento dell’indice analitico delle disposizioni in materia di indennità giornaliera di malattia e la predisposizione di un analogo indice per l’indennità giornaliera di maternità.

L’Istituto precisa che:

• l’elenco allegato alla circolare n. 110 dell’11 maggio 1993 è stato aggiornato alla data del 31.5.1998 per quanto riguarda la malattia;
• è stato predisposto ex novo un allegato dedicato alla maternità, aggiornato al 30.4.1998;
• gli indici sono strutturati per singoli argomenti, con indicazione degli estremi delle disposizioni e, di regola, con un sintetico richiamo al contenuto trattato;
• tra le disposizioni richiamate viene evidenziata quella contenente le istruzioni basilari sul tema specifico.

Struttura dell’indice sulla malattia

L’allegato relativo all’indennità giornaliera di malattia raccoglie, in modo molto esteso, i principali filoni interpretativi e operativi già affrontati dall’INPS. La circolare richiama, tra gli altri, i temi relativi a:

• aventi diritto ed esclusioni dal diritto;
• certificazione sanitaria, ritardi, mancate trasmissioni e decorrenza della prognosi;
• conservazione del diritto, sospensione dal diritto e sospensione o cessazione del rapporto di lavoro;
• controlli sanitari, visite mediche di controllo, sanzioni per assenza e rapporti con le strutture di controllo;
• liquidazione dell’indennità, pagamento diretto e pagamento a conguaglio, recupero degli indebiti e riliquidazioni;
• prescrizione, decadenza, azione di surrogazione e contenzioso;
• determinazione della retribuzione media globale giornaliera, dati salariali e salari medi e convenzionali;
• giornata indennizzabili, periodo massimo indennizzabile, misura dell’indennità e carenza;
• rapporti con altri trattamenti previdenziali, come integrazione salariale, contratti di solidarietà, mobilità, congedo matrimoniale, lavori socialmente utili, assegno di invalidità e pensione di inabilità;
• categorie particolari di lavoratori, tra cui apprendisti, agricoli, autoferrotranvieri, autisti e lavoratori dello spettacolo, portuali, lavoratori a domicilio, marittimi, detenuti, dipendenti di enti di patronato, lavoratori all’estero, stagionali, part-time e altri casi specifici.

Certificazione sanitaria, visite di controllo e sanzioni nella malattia

Una parte ampia dell’indice è dedicata alla certificazione sanitaria e ai controlli.

Per la certificazione sanitaria sono richiamate numerose istruzioni su:

• soggetti abilitati al rilascio del certificato;
• data di rilascio, decorrenza della prognosi, ricadute e congruità tra diagnosi e prognosi;
• certificazione irregolare, omessa indicazione della diagnosi, certificazione da pronto soccorso, day hospital e trattamenti fisiokinesiterapici;
• modalità di consegna, ricezione e invio, inclusi ritardi o omissioni;
• certificazione a lettura ottica e nuovo certificato OPM.

Sul versante dei controlli e delle sanzioni, l’indice richiama:

• visite mediche di controllo e rapporti tra certificazione del curante e referto di controllo;
• liste speciali, fatture, compensi ai medici e rimborsi;
• casi di assenza a visita di controllo, comunicazione preventiva dell’assenza, fasce di reperibilità, comportamenti del lavoratore e conseguenze sanzionatorie;
• irregolarità quali l’omessa o incompleta indicazione dell’indirizzo e il ritardo o la mancata notifica della certificazione;
• segnalazioni all’autorità giudiziaria nei casi previsti.

Liquidazione, pagamento e recupero degli indebiti

La circolare riepiloga inoltre le disposizioni relative alla liquidazione e al pagamento delle prestazioni.

L’indice richiama:

• pagamento diretto e pagamento a conguaglio;
• casi in cui è ammessa una o l’altra modalità;
• procedure automatizzate e moduli DM 10/M-RS;
• norme operative e contabili;
• recupero delle somme indebitamente corrisposte e compensazione tra debiti e crediti;
• riliquidazioni e arretrati;
• controlli amministrativi sui pagamenti e sulle pratiche.

Categorie di lavoratori e discipline speciali in materia di malattia

Un’ampia parte dell’allegato è dedicata alle categorie di lavoratori per le quali la disciplina varia o richiede precisazioni specifiche. Tra queste figurano:

• lavoratori agricoli a tempo determinato e indeterminato, inclusi gli iscritti in elenchi bloccati o a validità prorogata;
• lavoratori a tempo determinato, stagionali e saltuari;
• lavoratori dello spettacolo, portuali, edili, autoferrotranvieri, lavoratori a domicilio;
• lavoratori occupati all’estero o in paesi extra CEE;
• detenuti, disoccupati o sospesi, pensionati, part-time e lavoratori in aspettativa sindacale;
• dipendenti di enti di patronato, lavoratori di enti pubblici non di ruolo e altre fattispecie particolari.

Per tali categorie l’indice richiama istruzioni specifiche su requisiti, conservazione del diritto, misura dell’indennità, dati salariali, procedure di pagamento e controlli.

Struttura dell’indice sulla maternità

L’allegato sulla maternità segue gli stessi criteri sistematici dell’indice sulla malattia e aggiorna la consultazione al 30.4.1998.

Le principali aree trattate riguardano:

• aventi diritto e diritto alla prestazione;
• conservazione del diritto e casi di cessazione o sospensione del rapporto di lavoro;
• documentazione, verifica del certificato di gravidanza e attestazioni richieste;
• periodi di astensione obbligatoria e facoltativa, compresa l’astensione anticipata e post-partum;
• riposi per allattamento e diritto del padre lavoratore;
• misura dell’indennità, giornate indennizzabili e retribuzione media globale giornaliera;
• prescrizione, decadenza, recupero indebiti e sanzioni;
• istruzioni per il contenzioso e i controlli amministrativi.

Lavoratrici e lavoratori con disciplina particolare nella maternità

Anche nell’indice maternità sono richiamate numerose categorie speciali, tra cui:

• lavoratrici agricole, autonome, dello spettacolo, domestiche e familiari;
• lavoratrici adottive o affidatarie;
• lavoratrici part-time;
• lavoratrici disoccupate, in aspettativa sindacale, all’estero o dipendenti di enti di patronato;
• dirigenti aziende agricole, autoferrotranviarie e non di ruolo del settore pubblico;
• padre lavoratore, soprattutto in relazione a astensione facoltativa e riposi giornalieri;
• casi di parto prematuro e aborto;
• lavoratrici madri addette a lavori pericolosi;
• volontari del soccorso alpino e speleologico, con richiamo anche alle esclusioni per i volontari di protezione civile.

Indicazioni su prestazioni collegate e rapporti con altri istituti

Per entrambi gli istituti, malattia e maternità, la circolare richiama i rapporti con altre prestazioni previdenziali o assicurative. In particolare vengono menzionati:

• integrazione salariale e contratti di solidarietà;
• mobilità;
• trattamento INAIL;
• indennità di disoccupazione;
• lavori socialmente utili;
• assegno di invalidità e pensione di inabilità;
• donatori di sangue, cure termali e ricoveri in luoghi di cura.

Significato operativo della circolare

La circolare ha natura eminentemente ricognitiva e organizzativa. Per il lettore professionale, essa funziona come mappa delle principali fonti INPS in materia di malattia e maternità, utile per rintracciare rapidamente la disciplina applicabile a singole fattispecie, anche complesse o settoriali.

Prospettiva di evoluzione documentale

L’Istituto segnala infine che è prevista l’informatizzazione di tali indici nell’ambito di ipertesti in corso di realizzazione per alcuni prodotti. La finalità dichiarata è migliorare ulteriormente la consultazione e il reperimento delle disposizioni nel tempo emanate.