Circolare numero 110 del 11-5-1993

Indice analitico sull'indennità giornaliera di malattia

La circolare costituisce un indice analitico, aggiornato al 30.4.1993, delle principali disposizioni INPS in materia di indennità giornaliera di malattia. Non introduce una disciplina nuova, ma raccoglie in modo sistematico i richiami a circolari, messaggi e note già emanati, indicando per ciascun tema la fonte di riferimento e, di regola, il contenuto essenziale.

Finalità e struttura dell'elaborato

L'elaborato è organizzato per singoli argomenti. Per ogni voce vengono indicati gli estremi della disposizione pertinente e, in molti casi, un cenno sintetico alla questione trattata; quando esiste una disposizione ritenuta basilare sul tema, questa viene espressamente evidenziata.

Ambito soggettivo e casi di esclusione o conservazione del diritto

L'indice richiama le regole generali sugli aventi diritto e sui non aventi diritto, nonché le discipline specifiche per categorie particolari di lavoratori. Sono menzionati, tra gli altri, i lavoratori a tempo determinato, gli apprendisti, i detenuti, i disoccupati o sospesi, i pensionati, i lavoratori in aspettativa sindacale, i lavoratori non di ruolo del settore pubblico, i lavoratori dello spettacolo, i portuali, i lavoratori sociali di società o enti cooperativi e gli occupati in Paesi extra CEE.

Vengono inoltre richiamate le ipotesi di esclusione dal diritto, di sospensione dal diritto e di conservazione del diritto, comprese le fattispecie relative alla cessazione o sospensione del rapporto di lavoro, ai contratti a tempo determinato e al part-time verticale su base annua.

Certificazione sanitaria e decorrenza dell'indennità

Una parte centrale dell'indice riguarda la certificazione sanitaria. Sono richiamati i profili relativi a:

• generalità, destinatari e validità del certificato;
• medico abilitato e decorrenza della prognosi;
• irregolarità della certificazione;
• omissione della diagnosi;
• ricezione e consegna della certificazione;
• certificazione a lettura ottica;
• rapporto tra certificazione del curante e referto di controllo;
• congruità tra diagnosi e prognosi;
• casistiche di day hospital e pronto soccorso.

Sono altresì indicati i riferimenti sulla decorrenza della prognosi e della prestazione, sul ritardo o mancato invio del certificato e sulla conservazione della documentazione da parte di datori di lavoro e INPS.

Malattia e fattispecie particolari

L'indice elenca numerose situazioni particolari connesse alla malattia, tra cui:

• trattamento emodialitico;
• portatori sani di agenti patogeni;
• malattia invalidante;
• morbo di Cooley;
• infezione malarica e competenza INAIL;
• interventi di chirurgia estetica;
• grave infermità della madre;
• malattie insorte all'estero;
• malattie procurate;
• malattie "a cavaliere".

Sono richiamate anche le regole sui ricoveri in luoghi di cura e sul ricovero connesso a prestazioni di day hospital o pronto soccorso.

Cure termali e rapporti con altri trattamenti previdenziali

L'indice dedica una voce specifica alle cure termali, con rinvii a più interventi successivi, anche con riferimento agli autoferrotranvieri. È richiamata la compatibilità con malattia in corso, l'attestazione mediante certificazione di malattia e le istruzioni introdotte dalla legge n. 412/1991 e dal D.M. 12.8.1992.

Sono inoltre elencati i rapporti tra l'indennità di malattia e altri trattamenti previdenziali, come integrazione salariale, maternità e congedo matrimoniale.

Giornate indennizzabili, periodo massimo e misura dell'indennità

L'indice rinvia alle disposizioni su giornate indennizzabili, festività e periodo massimo indennizzabile. Sono richiamati anche i criteri per la misura dell'indennità, i minimali di retribuzione e la retribuzione media globale giornaliera, con specifiche indicazioni per ratei, ferie non godute, indennità di trasferta, festività soppresse, riduzione di orario nei contratti di solidarietà e licenziamento illegittimo.

Retribuzione di riferimento, dati salariali e salari convenzionali

Sono indicati numerosi richiami in materia di dati salariali, salari medi e convenzionali, nonché sulla mensilizzazione. La circolare rinvia alle istruzioni per la determinazione delle retribuzioni di riferimento nei diversi settori e categorie, compresi gli agricoli, i lavoratori a domicilio, i portuali, i lavoratori occupati all'estero, i soci di cooperative e i lavoratori del settore pubblico o con rapporto particolare.

Pagamento diretto, pagamento a conguaglio e riliquidazioni

L'indice distingue chiaramente le voci relative al pagamento a conguaglio e al pagamento diretto. Per entrambe richiama:

• i casi di applicazione;
• le modalità contabili e operative;
• il modulo DM 10/M-RS e la procedura di acquisizione;
• la procedura automatizzata;
• i saldi di liquidazione;
• il recupero delle somme corrisposte indebitamente;
• le riliquidazioni e il recupero degli arretrati.

È inoltre menzionato il passaggio delle pratiche agli uffici legali e la compensazione tra debiti e crediti.

Controlli amministrativi, controlli sanitari e visite di controllo

L'indice contiene numerosi riferimenti ai controlli amministrativi e ai controlli sanitari, con particolare attenzione alle visite mediche di controllo. Sono richiamati i temi relativi a:

• fasce orarie e liste speciali;
• giudizio definitivo;
• reperimento degli assicurati;
• fatture, compensi ai medici e rimborsi chilometrici;
• disaccordo sul giudizio di capacità al lavoro;
• certificazione e referti di controllo;
• controlli sulle domande di prestazioni agricole;
• sicurezza dei dati e procedimento amministrativo.

Sanzioni e conseguenze dell'inosservanza

Sono elencate le sanzioni per assenza a visita di controllo, per ritardata o mancata notifica del certificato, per omessa o incompleta indicazione dell'indirizzo e per mancata anticipazione dell'indennità. L'indice richiama anche le sanzioni per indebito conguaglio da parte dei datori di lavoro e le disposizioni sulla contestazione dell'assenza, sulla giustificabilità e sulle ipotesi di allontanamento dal domicilio o assenza durante la carenza.

Contenzioso, ricorsi, surrogazione e segnalazioni all'autorità giudiziaria

Sono presenti le voci relative al contenzioso e ai ricorsi, con rinvio alle istruzioni su sospensive, documentazione, competenza dei Comitati Regionali e Provinciali e data di sospensione delle decisioni. È altresì richiamata l'azione di surrogazione, con indicazioni sul passaggio delle pratiche agli uffici legali e sulla misura degli interessi legali.

Infine, l'indice segnala specifiche ipotesi di segnalazione all'autorità giudiziaria, anche con riferimento ai lavoratori agricoli.

Convenzioni e rapporti interistituzionali

La circolare richiama le convenzioni INPS-Casse Marittime, INPS-INAIL e INPS-UU.SS.LL., rinviando alle disposizioni che ne hanno regolato i profili operativi e contenziosi.

Elenco delle principali categorie speciali richiamate

Tra le categorie e situazioni specificamente menzionate figurano anche:

• autoferrotranvieri;
• apprendisti;
• lavoratori agricoli a tempo determinato e indeterminato;
• lavoratori agricoli iscritti negli elenchi "bloccati" o a validità prorogata;
• lavoratori addetti a cantieri di lavoro e di rimboschimento o sistemazione montana;
• lavoratori dello spettacolo;
• lavoratori a domicilio;
• lavoratori occupati in Paesi extra CEE;
• lavoratori portuali;
• lavoratori soci di società o enti cooperativi.

L'indice, nel suo complesso, è quindi uno strumento di consultazione sistematica delle norme applicabili all'indennità di malattia, utile per rintracciare rapidamente la disciplina vigente o i precedenti amministrativi su ciascun profilo.