Direttiva 2010/32

Direttiva 2010/32/UE: prevenzione delle ferite da taglio o da punta nel settore ospedaliero e sanitario

La direttiva dà attuazione, tramite decisione del Consiglio, all’accordo quadro europeo concluso tra HOSPEEM e FSESP il 17 luglio 2009. Il suo contesto è quello della tutela della salute e sicurezza nei servizi sanitari, con particolare attenzione alle ferite provocate da aghi e da altri dispositivi medici taglienti, considerate fonti rilevanti di infortuni e di rischio infettivo.

Finalità e logica di intervento

L’obiettivo dichiarato è garantire la massima sicurezza possibile dell’ambiente di lavoro, prevenire le ferite da tutti i tipi di dispositivi medici taglienti, proteggere i lavoratori a rischio e introdurre un approccio integrato fondato su valutazione dei rischi, prevenzione, formazione, informazione, sensibilizzazione, monitoraggio e procedure di risposta e follow-up.

I considerando sottolineano che il miglioramento della protezione nel settore ospedaliero e sanitario non può essere sufficientemente realizzato dai singoli Stati membri e che l’azione dell’Unione è giustificata dai principi di sussidiarietà e proporzionalità. Viene inoltre valorizzato il ruolo del dialogo sociale e la possibilità, per gli Stati membri, di mantenere o adottare misure più efficaci.

Ambito di applicazione soggettivo e oggettivo

L’accordo allegato si applica a tutto il personale ospedaliero e sanitario e a tutte le persone soggette all’autorità e alla supervisione dei datori di lavoro nei luoghi di lavoro interessati, pubblici e privati. La nozione di lavoratore comprende anche tirocinanti, apprendisti e lavoratori somministrati; i datori di lavoro devono adoperarsi affinché anche i subfornitori rispettino le disposizioni dell’accordo.

Il testo chiarisce che gli studenti in formazione clinica non sono considerati "lavoratori sanitari" ai fini dell’accordo, ma restano comunque destinatari delle misure di prevenzione e protezione. Il riferimento sostanziale è ai luoghi in cui si svolgono attività e servizi sanitari sotto l’autorità e la supervisione del datore di lavoro.

Definizioni rilevanti

L’accordo definisce alcuni concetti chiave utili per l’attuazione pratica:

• "dispositivi medici taglienti": oggetti o strumenti che possono tagliare, pungere, ferire e/o infettare;
• "misure di prevenzione specifiche": misure volte a prevenire ferite e trasmissione di infezioni, inclusa l’adozione di attrezzature più sicure;
• "ordine di priorità delle misure": criterio di scelta basato sull’efficacia nel evitare, eliminare e ridurre i rischi, secondo il quadro delle direttive 89/391/CEE e 2000/54/CE;
• "subfornitore": soggetto che opera in attività e servizi direttamente connessi all’assistenza ospedaliera e sanitaria in rapporti contrattuali di lavoro con il datore di lavoro.

Principi generali di prevenzione e responsabilità

La clausola 4 pone al centro la prevenzione dell’esposizione: la strategia principale consiste nell’eliminare e contenere al massimo il rischio di ferite e infezioni. Il datore di lavoro ha l’obbligo di garantire la sicurezza e la salute dei lavoratori in tutti gli aspetti della vita professionale, compresi quelli organizzativi e psicosociali.

È affermata anche la responsabilità del lavoratore di prendersi cura, per quanto possibile, della propria sicurezza e di quella altrui, in conformità con la formazione e le istruzioni ricevute. Il testo insiste sulla cooperazione tra datori di lavoro, lavoratori e loro rappresentanti, nonché sulla necessità di un processo di informazione e consultazione conforme al diritto nazionale e/o alla contrattazione collettiva.

Un passaggio significativo è il rifiuto della colpevolizzazione individuale: la segnalazione degli incidenti deve mettere in luce fattori sistemici e non errori personali.

Valutazione dei rischi

La valutazione dei rischi è il punto di partenza dell’intero sistema preventivo. Deve essere effettuata secondo le direttive 2000/54/CE e 89/391/CEE e deve includere:

• la determinazione dell’esposizione;
• la valutazione dell’organizzazione del lavoro e delle condizioni lavorative;
• il livello delle qualificazioni;
• i fattori psicosociali;
• l’influenza dei fattori ambientali.

La valutazione deve servire a individuare le modalità di eliminazione dell’esposizione e le eventuali alternative operative.

Eliminazione del rischio, prevenzione e protezione

Se la valutazione evidenzia un rischio di ferite da taglio o da punta e/o di infezione, l’esposizione deve essere eliminata mediante misure operative concrete, tra cui:

• procedure sicure di utilizzo e di eliminazione dei dispositivi medici taglienti e dei rifiuti contaminati;
• soppressione dell’uso non necessario di oggetti taglienti o acuminati, anche mediante modifiche delle prassi e introduzione di dispositivi con meccanismi di protezione e sicurezza;
• divieto immediato di reincappucciamento degli aghi.

Se il rischio non può essere eliminato, devono essere adottate misure di riduzione massima, come contenitori sicuri per la manipolazione e lo smaltimento, posizionati quanto più vicino possibile alle zone di utilizzo, sistemi di lavoro sicuri, formazione, sorveglianza sanitaria e dispositivi di protezione individuale.

La clausola 6 prevede anche la proposta di vaccinazione quando esista un vaccino efficace contro l’agente biologico a cui il rischio espone i lavoratori. La vaccinazione e gli eventuali richiami devono seguire la legislazione o le prassi nazionali; la vaccinazione deve essere gratuita per i lavoratori e per gli studenti che prestano cure medico-sanitarie o attività affini nel luogo di lavoro.

Informazione, sensibilizzazione e formazione

Il datore di lavoro deve fornire ai lavoratori, oltre alle informazioni e istruzioni scritte già richieste dalla direttiva 89/655/CEE, un quadro informativo completo sui rischi e sulle misure di prevenzione. In particolare, deve:

• mettere in evidenza i differenti rischi;
• fornire indicazioni sulla normativa esistente;
• promuovere buone pratiche di prevenzione e di notifica;
• sensibilizzare i lavoratori con attività e materiali promozionali, in collaborazione con sindacati e/o rappresentanti dei lavoratori;
• fornire informazioni sui programmi di sostegno disponibili.

La formazione deve essere adeguata, regolare e mirata alle politiche e procedure contro le ferite da taglio o da punta. Deve riguardare, tra l’altro, uso corretto dei dispositivi sicuri, formazione dei neoassunti e del personale temporaneo, rischio da sangue e liquidi organici, misure di prevenzione, notificazione e risposta, nonché gestione delle ferite. I lavoratori devono essere dispensati dal lavoro per partecipare alla formazione obbligatoria.

Notifica degli incidenti

La clausola 9 richiede la revisione delle procedure di notifica da parte dei rappresentanti dei lavoratori responsabili per salute e sicurezza e/o dei rappresentanti dei datori di lavoro/lavoratori. I meccanismi di notifica devono operare su scala locale, nazionale ed europea.

Ogni lavoratore deve segnalare immediatamente qualsiasi infortunio o incidente derivante dall’uso di oggetti taglienti o acuminati al datore di lavoro e/o al responsabile e/o alla persona incaricata della salute e sicurezza sul lavoro.

Risposta, follow-up e riservatezza

In caso di ferita devono essere predisposte misure e procedure adeguate, che il personale sanitario deve conoscere e che devono essere conformi alla legislazione regionale, nazionale ed europea e ai contratti collettivi. Il datore di lavoro deve assicurare:

• cure immediate al lavoratore ferito, compresa la profilassi post-esposizione e gli esami medici necessari;
• indagine sulle cause e circostanze dell’evento, con segnalazione dell’infortunio e adozione delle misure necessarie;
• eventuale intervento di un consulente psicologico e trattamenti medici garantiti;
• regole su riabilitazione, ripresa del lavoro e indennizzo secondo la disciplina applicabile.

È ribadito il principio di riservatezza riguardo alla lesione, alla diagnosi e al trattamento medico.

Recepimento, sanzioni e margini di discrezionalità nazionale

L’articolo 3 fissa il termine di recepimento al più tardi all’11 maggio 2013. Gli Stati membri possono scegliere se attuare la direttiva tramite norme legislative, regolamentari e amministrative oppure se assicurare entro la stessa data l’attuazione attraverso un accordo tra le parti sociali. Questa è una significativa clausola di flessibilità quanto alla forma e ai mezzi, coerente con la natura della direttiva.

Sul piano sanzionatorio, l’articolo 2 lascia agli Stati membri la determinazione delle sanzioni, imponendo però che siano effettive, proporzionate e dissuasive. La direttiva ammette inoltre che gli Stati membri e l’Unione mantengano o adottino misure più efficaci per la protezione dei lavoratori contro le ferite provocate da dispositivi medici taglienti.

Entrata in vigore e attuazione attraverso le parti sociali

La direttiva entra in vigore il ventesimo giorno successivo alla pubblicazione nella Gazzetta ufficiale dell’Unione europea. Il testo riconosce espressamente la possibilità che gli Stati membri affidino alle parti sociali, su loro richiesta congiunta, l’applicazione della direttiva, purché siano adottate tutte le misure necessarie per garantire sempre i risultati prescritti.

Le parti firmatarie prevedono inoltre un riesame dell’applicazione dell’accordo cinque anni dopo la decisione del Consiglio, qualora una di esse lo richieda. Ciò conferma la natura fortemente cooperativa e negoziale dello strumento, pur nella sua vincolatività per gli Stati membri quanto al risultato da raggiungere.