Circolare numero 63 del 2-3-1992

Cessione crediti per enti sanitari non lucrativi

La circolare definisce l’ambito di applicazione della cessione crediti come modalità agevolata di pagamento dei contributi all’Istituto, ripristinata eccezionalmente per determinate istituzioni ed enti non profit che erogano prestazioni sanitarie sovvenzionate da Stato, Regioni o Unità Sanitarie Locali. Il documento ha la finalità di delimitare con precisione i destinatari della misura e di indicare i criteri documentali e sostanziali necessari per l’accoglimento delle istanze.

Quadro normativo di riferimento

Viene ricordato che il regime della cessione crediti, quale misura generalizzata di pagamento dei contributi dovuti dalle aziende, era stato abrogato con la legge 28 luglio 1989, n. 262, di conversione del decreto-legge 29 maggio 1989, n. 201. Successivamente, la misura è stata ripristinata in via eccezionale dall’art. 3 della legge 30 dicembre 1991, n. 426, e dall’art. 4, comma 12, della legge 30 dicembre 1991, n. 412, con contenuto sostanzialmente identico, ma limitatamente a istituzioni ed enti senza fini di lucro che erogano prestazioni di natura sanitaria direttamente o convenzionalmente sovvenzionate.

Ambito soggettivo e requisiti essenziali

La circolare sottolinea che il settore sanitario comprende realtà molto diversificate: enti morali con personalità giuridica, associazioni di fatto e associazioni religiose. Ai fini della cessione crediti, il tratto decisivo è la natura non lucrativa dell’ente e l’effettiva erogazione di prestazioni sanitarie. La misura non si applica automaticamente a tutte le realtà che operano nel campo assistenziale, ma solo a quelle che rientrano nella disciplina specifica delle leggi richiamate.

Riconoscimento come ente morale e vigilanza

Per le associazioni e fondazioni che erogano prestazioni sanitarie, il riconoscimento come ente morale avviene secondo le norme del codice civile, con verifica da parte degli organi competenti dello statuto, delle finalità assistenziali e della congruità dei mezzi economici. La legge 12 gennaio 1991, n. 13, ha semplificato il procedimento, sostituendo il decreto del Presidente della Repubblica con un decreto del Ministro della Sanità. La vigilanza ministeriale mira a verificare che l’ente mantenga la propria configurazione non lucrativa.

Controllo contabile e perdita del beneficio

La circolare evidenzia che le verifiche sui bilanci possono mostrare se i finanziamenti percepiti a fronte di prestazioni sanitarie abbiano superato il costo delle prestazioni stesse. In tale ipotesi l’ente non conserva più la natura di ente morale senza fini di lucro e viene assimilato a un’attività commerciale, con conseguente perdita della possibilità di utilizzare la cessione crediti per il pagamento dei contributi.

Rilievo della circolare n. 201 del 23 settembre 1989

La circolare n. 201 del 23 settembre 1989 viene indicata come riferimento utile per l’individuazione dei destinatari e per la verifica dell’assenza di finalità di lucro. Tuttavia non è possibile un collegamento automatico con l’art. 23-bis della legge n. 33/1980, che ha portata più ampia perché include anche enti e istituzioni che svolgono assistenza sociale. Le norme qui esaminate, invece, riguardano solo istituzioni ed enti che erogano prestazioni sanitarie.

Documentazione richiesta per le istanze

Per la corretta applicazione della disciplina, ogni richiesta presentata presso le singole SAP deve essere accompagnata dallo statuto dell’ente riconosciuto come morale. Per le associazioni è inoltre necessario produrre l’ultimo bilancio consuntivo o documentazione equivalente, al fine di verificare se l’attività sia effettivamente svolta senza scopo di lucro o se si sia trasformata in attività commerciale.

Criteri per istituzioni religiose e scientifiche

Per le istituzioni religiose la verifica è più semplice, poiché si tratta di enti o associazioni gestiti da ordini religiosi, riconosciuti e regolati come enti morali privi di fini di lucro. In tali casi può essere sufficiente lo statuto che indichi la natura delle prestazioni erogabili e la qualificazione di ente non economico. Quanto alle istituzioni scientifiche, l’ammissibilità dipende dal fatto che i finanziamenti siano utilizzati per coprire il costo delle prestazioni sanitarie, anche quando queste derivino da attività di ricerca e sperimentazione in ambito medico.

Esclusioni

La circolare esclude espressamente dal beneficio le istituzioni, sia laiche sia religiose, che svolgono soltanto assistenza sociale. Tali soggetti non sono infatti contemplati dalle leggi che hanno ripristinato la cessione crediti, pur potendo eventualmente usufruire dell’esonero dal versamento dei contributi CUAF previsto dall’art. 23-bis della legge n. 33/1980.

Aspetti operativi

Per le modalità applicative della cessione crediti la circolare rinvia alle istruzioni già emanate con la circolare n. 176 del 5 agosto 1988 e con il messaggio n. 55095 del 17 febbraio 1989.