Cassazione Civile, Sentenza n. 15463/2026 del 20/05/2026

Esito

La controversia

Controversia circa l'obbligo dell'ACISMOM di versare i contributi previdenziali al Fondo Speciale ENPAM per gli specialisti ambulatoriali per l'attività svolta dalla dott.ssa Falzoi (periodo non prescritto: 1 ottobre 2016 - 27 agosto 2021). La Corte d'appello aveva ritenuto che i Centri Antidiabetici (CAD) gestiti dall'ACISMOM, essendo convenzionati con il SSN ed equiparati agli enti pubblici ospedalieri, rendessero applicabili ai medici che vi operano le norme dell'art. 48 l. 23 dicembre 1978 n. 833 e i regolamenti/ACN ENPAM, con conseguente obbligo contributivo a carico dell'ACISMOM. L'ACISMOM ha impugnato in Cassazione sostenendo, in sintesi, che non può esserci un'automatica estensione degli obblighi contributivi ai liberi professionisti che operano nei suoi ambulatori se i loro rapporti non sono regolamentati mediante convenzione/accordi che recepiscano le norme dell'Accordo Collettivo Nazionale di cui all'art. 48 l. n. 833.

La decisione

La Corte di Cassazione ha accolto il ricorso dell'ACISMOM, ritenendo che l'obbligo di iscrizione al Fondo Speciale e di versamento dei contributi sussista solo quando il rapporto professionale rientri nei rapporti convenzionali disciplinati dall'art. 48 l. n. 833 ovvero quando gli accordi che regolano il rapporto professionale recepiscano le norme dell'Accordo Collettivo Nazionale. La Corte ha cassato la sentenza impugnata e rinviato la causa alla Corte d'appello di Roma, in diversa composizione, perché proceda a un nuovo esame volto a verificare concretamente la natura del rapporto intercorso fra la dott.ssa Falzoi e l'ACISMOM (se fosse rapporto in regime di convenzione/accoglimento delle norme ACN), e a decidere di conseguenza. La Cassazione ha enunciato il principio di diritto che condiziona l'obbligo contributivo all'effettiva applicazione/recepimento delle norme ACN/di convenzione.

Norme richiamate

• Legge 23 dicembre 1978, n. 833, art. 48

  "Gli stessi criteri, per la parte compatibile, si estendono, altresì, ai sanitari che erogano le prestazioni specialistiche e di riabilitazione in ambulatori dipendenti da enti o istituti privati convenzionati con la regione"

  L'art. 48 disciplina l'ambito di applicazione delle regole contrattuali e previdenziali ai sanitari che operano in ambulatori convenzionati; la Corte ha ritenuto che l'appartenenza al perimetro dell'art. 48 è condizionata al fatto che il rapporto sia regolato come rapporto convenzionale/recepisca le norme dell'ACN

• D.P.C.M. 16 ottobre 1987

  Ha equiparato i Centri Antidiabetici gestiti dall'ACISMOM, anche ai fini previdenziali, alle strutture pubbliche ospedaliere; tale equiparazione però non determina automaticamente l'obbligo contributivo per tutti i rapporti professionali

• D.lgs. 30 dicembre 1992, n. 502 (art. 4 e contesto)

  Riconferma il principio di integrazione delle strutture estranee all'ordinamento statale nel sistema sanitario nazionale e il quadro regolatorio decentralizzato; è richiamato per spiegare il quadro normativo dell'ACISMOM dopo l'Accordo del 2000

• Legge 21 maggio 2003, n. 157 (ratifica Accordo del 21 dicembre 2000)

  Ratifica l'Accordo che disciplina i rapporti dello SMOM con lo Stato italiano e conferma il regime di integrazione delle strutture SMOM nel sistema sanitario nazionale

• Regolamento ENPAM (art. 1, commi 1-3 e norm. connesse)

  Prevede l'esistenza del Fondo Speciale per gli specialisti ambulatoriali e stabilisce che l'iscrizione dipende dal 'rapporto professionale' con istituti del SSN e che la determinazione dei contributi è rimessa alle norme dell'Accordo Collettivo Nazionale; la Corte interpreta il requisito del 'rapporto professionale' in senso restrittivo, limitandolo ai rapporti convenzionali di cui all'art. 48

• Accordi Collettivi Nazionali (ACN) per gli specialisti ambulatoriali (1983, 1994, 2005, 2015 e disposizioni come art. 2, art. 37)

  Gli ACN disciplinano le condizioni economiche e previdenziali (misura dei contributi, incompatibilità, ecc.). La Corte richiede che gli accordi regolanti il rapporto professionale recepiscano le norme dell'ACN perché sorga l'obbligo contributivo al Fondo Speciale

• D.P.R. n. 316 del 1990

  Richiamato in motivo di censura; la decisione di Cassazione non usa il DPR per estendere l'obbligo contributivo oltre i limiti dei rapporti convenzionali

• Costituzione della Repubblica Italiana, art. 39

  Richiamato dalle censure in relazione alla libertà sindacale e alla necessità di un mandato datoriale per l'applicazione di ACN; la Corte non ritiene possibile imporre automaticamente applicazioni collettive senza verificare il rapporto e il mandato

Massime di principio

• L'obbligo di iscrizione al Fondo Speciale ENPAM per gli specialisti ambulatoriali non scatta automaticamente perché la struttura sanitaria è convenzionata con il SSN o equiparata a pubblica: è necessario che il rapporto professionale sia configurabile come rapporto in regime di convenzione (art. 48 l. n. 833) o che gli accordi che lo regolano recepiscano espressamente le norme dell'Accordo Collettivo Nazionale.
• Per determinare l'obbligo contributivo va esaminata concretamente la natura del rapporto: elementi rilevanti sono l'esistenza di una convenzione formale/accordo che disciplini il rapporto secondo l'ACN, le modalità di inquadramento (convenzione vs libero-professionale fatturato), le disposizioni applicate in concreto (retribuzioni forfettarie, esclusività, incompatibilità).
• La mera erogazione di prestazioni a pazienti inviati dal SSN o la convenzione dell'ente con il SSN costituiscono presupposto necessario ma non sufficiente per l'iscrizione al Fondo Speciale; occorre verificare l'applicazione concreta delle norme contrattuali e previdenziali previste dall'ACN.
• In contenziosi simili è utile produrre documentazione che attesti la qualificazione contrattuale del rapporto (contratti, regolamenti interni, delibere ENPAM, eventuale recepimento dell'ACN), nonché la prova delle modalità di pagamento e della natura fiscale (fattura vs cedolino), per dimostrare l'assenza o la presenza dell'obbligo contributivo.
• Se l'ENPAM o i giudici devono decidere sul carattere obbligatorio dell'iscrizione al Fondo Speciale per singoli casi, va presa in considerazione la delibera del Comitato Direttivo ENPAM e il parere consultivo richiesto dal Regolamento, oltre alla verifica dell'effettiva applicazione delle norme ACN agli specifici rapporti