Sentenza n. 391/2026 - Campobasso, Sezione 1

Esito

La controversia

La ricorrente, struttura sanitaria accreditata operante nel settore della riabilitazione e dell’assistenza residenziale e semiresidenziale, ha agito in via principale per l’ottemperanza alla sentenza del TAR Molise n. 160/2024, sostenendo che il nuovo D.C.A. n. 159/2025 avesse eluso o violato il giudicato formatosi sull’annullamento del precedente D.C.A. n. 57/2020. In via subordinata ha chiesto la conversione del rito e l’annullamento degli atti per difetto di istruttoria e di motivazione, erroneità dei presupposti, illogicità, irragionevolezza, ingiustizia manifesta, disparità di trattamento, violazione di legge, violazione dell’art. 8-sexies del d.lgs. n. 502/1992 e violazione dei principi costituzionali in materia di buon andamento e tutela della salute. La censura centrale riguardava la mancata analisi concreta e documentata delle componenti di costo delle prestazioni, tra cui personale sanitario e non sanitario, materiali, apparecchiature, manutenzioni, ammortamenti, costi generali, innovazione tecnologica, andamento del costo della vita, indici Istat, rinnovi contrattuali, adeguamenti post-pandemici, rincaro energetico e quota di profitto. Secondo la ricorrente, l’Amministrazione aveva sostanzialmente riproposto tariffe già annullate, senza spiegare i dati e i criteri utilizzati, né giustificare perché fossero state aggiornate solo alcune voci tariffarie.

La decisione

Il TAR ha accolto il ricorso, annullando in parte qua i provvedimenti impugnati, limitatamente alle remunerazioni riconosciute alla ricorrente. Il giudice ha ritenuto che l’Amministrazione, anche nel nuovo procedimento, non avesse svolto né rappresentato un’effettiva e congrua istruttoria tecnica. Il D.C.A. n. 159/2025 si limitava a richiamare genericamente un’asserita analitica disamina dei costi e il CCNL applicabile, senza esplicitare gli importi, i calcoli e l’incidenza delle singole componenti tariffarie. In particolare, non risultavano valutati in modo documentato l’andamento del costo della vita, gli indici Istat, le modifiche contrattuali del personale, i costi del personale non sanitario, gli adeguamenti strutturali e organizzativi conseguenti alla pandemia, il rincaro energetico e la quota di profitto. La mera riproposizione delle tariffe precedenti, già annullate, non poteva costituire un aggiornamento tariffario legittimo. Il TAR ha inoltre rilevato che i vincoli derivanti dal Piano di rientro sanitario non esonerano l’Amministrazione dall’obbligo di istruttoria, motivazione e ponderazione degli interessi degli erogatori privati e degli utenti. La carenza istruttoria si è riflessa sul difetto di motivazione dell’atto e ha determinato anche profili di illogicità e irragionevolezza, nonché disparità di trattamento per l’aggiornamento selettivo di alcune sole tariffe. Le spese sono state compensate.

Norme richiamate

• art. 8-sexies, commi 5 e 6, d.lgs. 502/1992

  L’art. 8-sexies d.lgs. n. 502/1992 (recante “Remunerazione”), al comma 6, così statuisce: “sono effettuati periodicamente la revisione del sistema di classificazione delle prestazioni e l'aggiornamento delle relative tariffe, tenendo conto della definizione dei livelli essenziali ed uniformi di assistenza e delle relative previsioni di spesa, dell'innovazione tecnologica e organizzativa, nonché dell'andamento del costo dei principali fattori produttivi”.

  La determinazione e l’aggiornamento delle tariffe devono fondarsi su una completa istruttoria relativa ai costi standard di produzione, ai principali fattori produttivi, all’innovazione tecnologica e organizzativa e alle esigenze di remunerazione effettiva delle prestazioni.

• art. 8-ter d.lgs. 502/1992

  L'esercizio delle attività sanitarie e sociosanitarie da parte di strutture pubbliche e private presuppone il possesso dei requisiti minimi, strutturali, tecnologici e organizzativi stabiliti con atto di indirizzo e coordinamento ai sensi dell'articolo 8 della legge 15 marzo 1997, n. 59, sulla base dei princìpi e criteri direttivi previsti dall'articolo 8, comma 4, del presente decreto.

  I requisiti strutturali, tecnologici e organizzativi necessari per l’esercizio dell’attività sanitaria costituiscono elementi rilevanti nella determinazione dei costi e delle tariffe delle prestazioni.

• art. 8-quater d.lgs. 502/1992

  Garantire che tutte le strutture accreditate assicurino adeguate condizioni di organizzazioni interna, con specifico riferimento alla dotazione quantitativa e alla qualificatone professionale del personale effettivamente impiegato.

  La determinazione tariffaria deve considerare anche l’organizzazione interna e la dotazione effettiva del personale delle strutture accreditate.

• art. 114, comma 4, c.p.a.

  Con la sentenza non definitiva n. 149 del 17.04.2026, questo Tribunale ha respinto l’azione di ottemperanza e disposto la conversione del rito per la disamina della restante parte impugnatoria del ricorso.

  Il giudizio di ottemperanza e l’azione ordinaria di annullamento sono stati distinti: respinta la domanda di esecuzione del giudicato, il giudice ha esaminato nel rito ordinario la legittimità degli atti sopravvenuti.

Massime di principio

• L’aggiornamento delle tariffe sanitarie deve essere preceduto da un’effettiva, completa e documentata istruttoria sulle componenti dei costi di produzione, comprendendo almeno personale, materiali, apparecchiature, manutenzioni, ammortamenti, costi generali, innovazione tecnologica e organizzativa, andamento dei prezzi e quota di profitto.
• Un aggiornamento tariffario non è legittimo quando si risolve nella mera riproposizione, anche parziale, delle tariffe precedentemente vigenti e già annullate, senza esplicitare i dati raccolti, i calcoli effettuati e le ragioni della conferma o della modifica dei singoli valori.
• La discrezionalità dell’amministrazione sanitaria nell’an, nel quando e nel quantum dell’adeguamento tariffario non esclude l’obbligo, una volta esercitato il potere, di rispettare le regole generali di istruttoria, motivazione, ragionevolezza e adeguata remunerazione delle prestazioni accreditate.
• I vincoli finanziari derivanti dal Piano di rientro sanitario non dispensano l’amministrazione dall’obbligo di valutare e motivare l’incidenza dei vincoli sulle tariffe, né dall’obbligo di considerare i costi effettivi degli erogatori privati accreditati e la tutela dei livelli essenziali di assistenza.
• La motivazione tariffaria deve consentire di ricostruire il percorso seguito dall’amministrazione per ciascuna tipologia di prestazione; richiami generici a metodologie, requisiti normativi o vincoli finanziari non colmano il difetto di istruttoria né sostituiscono l’indicazione dei dati concreti utilizzati.

Come è indicizzato