Circolare INAIL n. 27 del 18 maggio 1989

Obblighi di referto del medico e denuncia delle malattie professionali

La circolare INAIL n. 27 del 18 maggio 1989 interviene per chiarire e uniformare gli adempimenti dei sanitari dell’Istituto in materia di referto all’Autorità giudiziaria e di denuncia delle malattie professionali all’Ispettorato del lavoro. Vengono inoltre istituiti il modulo 103-SS e una nuova edizione del modulo 92/bis-I, con conseguente abrogazione della circolare n. 107/1973.

Finalità della circolare

L’intervento nasce dall’esigenza, rappresentata da varie Unità periferiche, di assicurare all’Autorità giudiziaria la tempestiva disponibilità dei referti redatti dai medici dell’Istituto, secondo le forme e i termini previsti dall’articolo 4 c.p.p., così da consentire l’immediata promozione dell’azione penale nei casi in cui, nell’esercizio della professione sanitaria, emergano fatti costituenti reato perseguibile d’ufficio.

La circolare distingue con chiarezza tale obbligo dal diverso dovere di denuncia delle malattie professionali all’Ispettorato del lavoro, imposto ai sanitari dell’Istituto dall’articolo 139 del D.P.R. n. 1124/1965 e dal D.M. 18 aprile 1973.

Obbligo di referto all’Autorità giudiziaria

Ai sensi dell’articolo 365 c.p., il medico deve refertare i fatti che possono integrare reati perseguibili d’ufficio. La circolare richiama, come ipotesi più frequenti, l’omicidio e le lesioni personali.

Per le lesioni personali dolose, la procedibilità d’ufficio sussiste quando dalla lesione derivi una malattia con durata superiore a venti giorni. Se la durata non supera i venti giorni, il reato resta comunque perseguibile d’ufficio quando ricorra una delle aggravanti previste dagli articoli 583 e 585 c.p., salvo alcune esclusioni espressamente richiamate dalla circolare.

Per le lesioni personali colpose, invece, la regola è l’assenza di procedibilità d’ufficio, salvo i casi di lesione grave o gravissima conseguenti a violazioni delle norme per la prevenzione degli infortuni sul lavoro o per l’igiene del lavoro, ovvero riconducibili a malattia professionale, ai sensi dell’articolo 590 c.p. come modificato dall’articolo 92 della legge n. 689/1981.

La circolare precisa anche i criteri di qualificazione:

• la lesione è grave se deriva una malattia che metta in pericolo la vita, una malattia o incapacità di attendere alle ordinarie occupazioni per più di quaranta giorni, computati complessivamente dalla data dell’infortunio, oppure l’indebolimento permanente di un senso o di un organo;
• la lesione è gravissima se deriva una malattia certamente o probabilmente insanabile, la perdita di un senso, la perdita di un arto o una mutilazione che renda l’arto inservibile, la perdita dell’uso di un organo o della capacità di procreare, una grave e permanente difficoltà della favella, oppure la deformazione o lo sfregio permanente del volto.

La circolare ritiene inoltre sussistente l’obbligo di referto anche nei casi di interruzione colposa di gravidanza in violazione delle norme poste a tutela del lavoro, con richiamo alla legge n. 194/1978, articolo 17.

Denuncia delle malattie professionali all’Ispettorato del lavoro

Diversamente dal referto all’Autorità giudiziaria, la denuncia delle malattie professionali è un obbligo specifico dei sanitari dell’Istituto che vengano a conoscenza di tali patologie nell’esercizio della loro professione. Il fondamento normativo è individuato nell’articolo 139 del Testo Unico n. 1124/1965 e nel D.M. 18 aprile 1973.

Per rendere più agevole e conforme alla normativa tale adempimento, la circolare dispone la revisione del modulo 92/bis-I, che viene riorganizzato in modo più aderente al dettato legislativo.

Moduli istituiti e contenuto documentale

Per il referto all’Autorità giudiziaria viene istituito il modulo 103-SS "Referto per l’Autorità giudiziaria", predisposto in tre copie a ricalco:

• una per il Procuratore della Repubblica o il Pretore;
• una per gli atti della pratica;
• una matrice per il medico.

Contestualmente viene resa disponibile la nuova edizione del modulo 92/bis-I "Segnalazione di malattia professionale all’Ispettorato del lavoro", anch’esso in tre copie a ricalco:

• una per l’Ispettorato del lavoro;
• una per gli atti della pratica;
• una matrice per il medico.

Procedure operative per il referto giudiziario

Il modulo 103-SS deve essere compilato dal medico e inviato giornalmente all’Area servizi. Quest’ultima, entro 24 ore dal ricevimento, provvede alla presentazione a mano al Procuratore della Repubblica o al Pretore.

La trasmissione avviene con elenco redatto in due copie, una delle quali deve essere vistata per ricevuta dal funzionario ricevente e poi conservata in apposito raccoglitore a cura dell’Area servizi.

Nei casi di pericolo nel ritardo, la presentazione deve essere immediata, sempre nel rispetto del termine di 24 ore richiamato dall’articolo 4 c.p.p. La circolare aggiunge che il recapito può essere svolto dall’Area competente solo compatibilmente con la disponibilità di risorse umane, ma ribadisce che l’obbligo resta personale del medico, anche in presenza di rapporto di dipendenza con l’Istituto.

Procedure operative per la segnalazione delle malattie professionali

Il modulo 92/bis-I deve essere compilato dal medico e inviato giornalmente all’Area assicurativa/prestazioni. Quest’ultima completa eventuali dati mancanti e trasmette il modulo all’Area servizi, che provvede quotidianamente all’invio all’Ispettorato del lavoro tramite raccomandata A.R.

Le ricevute delle raccomandate, insieme alle cartoline di avviso di ricevimento, devono essere allegate alle matrici conservate dai medici. Anche per questi moduli è prevista la richiesta alla Tipografia di Milano secondo le consuete modalità.

Diffusione interna della circolare

La circolare deve essere portata a conoscenza del personale ai sensi dell’articolo 154 del Regolamento organico. Una copia deve inoltre essere notificata, secondo quanto previsto dalla circolare n. 3/1973, a tutti i medici in servizio presso l’Istituto e a quelli che saranno assunti in futuro.