Circolare numero 69 del 02-04-2015

Nuova convenzione INAIL-INPS sui casi di dubbia competenza

La circolare dà conto della nuova Convenzione stipulata tra INAIL e INPS il 15 dicembre 2014, che aggiorna e sostituisce la precedente intesa del 2008. L’intervento è finalizzato a semplificare gli adempimenti connessi alla gestione delle prestazioni economiche nei casi di dubbia competenza e a rendere più rapido l’iter di definizione delle pratiche.

Finalità e quadro di riferimento

La Convenzione si inserisce nel quadro normativo richiamato in apertura, che comprende, tra gli altri, il D.P.R. n. 1124/1965, la L. n. 833/1978, il D.L. n. 663/1979, il D.Lgs. n. 38/2000, il D.Lgs. n. 196/2003, il Codice dell’amministrazione digitale e le precedenti convenzioni e circolari congiunte INPS-INAIL. L’aggiornamento del 2014 nasce dalle determinazioni n. 65 del 27 maggio 2014 dell’INPS e n. 247 del 6 agosto 2014 dell’INAIL.

Ambito di applicazione e competenze dei due Istituti

La Convenzione ribadisce il ruolo dell’INAIL nell’accertamento del nesso di causalità nelle malattie professionali, dell’occasione di lavoro e della causa violenta negli infortuni, nonché nella valutazione di ogni altro elemento utile a qualificare l’evento lesivo come professionale. All’INPS compete invece, nell’ambito della rilevazione degli stati di malattia, l’individuazione dei casi di possibile competenza INAIL, l’eventuale integrazione documentale non già valutata dall’INAIL e la valutazione circa eventuali gravi carenze nelle motivazioni di fatto e di diritto della reiezione da parte dell’INAIL.

Resta esclusa dall’ambito della Convenzione la trattazione delle patologie addotte come malattie professionali "non tabellate". Tali patologie, secondo il richiamo alla sentenza della Corte costituzionale n. 179 del 18 febbraio 1988, restano qualificate come malattie comuni fino a quando il lavoratore non dimostri il nesso eziologico con l’attività lavorativa.

Casi di esclusione e richiesta di informazioni tra Istituti

Quando, nell’istruttoria degli eventi lesivi, emerge la necessità di verificare il diritto del lavoratore alla tutela previdenziale della malattia erogata dall’INPS, l’INAIL deve richiedere all’INPS, tempestivamente e comunque entro 10 giorni dalla denuncia, le indicazioni sulla sussistenza del diritto. L’INPS deve rispondere a sua volta tempestivamente e comunque entro 10 giorni dalla richiesta.

Fino alla comunicazione dell’INPS, l’INAIL non può erogare alcuna prestazione di anticipazione. La circolare richiama inoltre un elenco delle categorie di lavoratori aventi diritto alla tutela previdenziale della malattia alla data della circolare, con possibilità di integrazioni e modifiche in caso di interventi legislativi e con revisione almeno annuale. Restano salvi i pagamenti già disposti per eventuali casi non contemplati nell’elenco prima della revisione.

Anticipazione delle prestazioni economiche

La Convenzione disciplina l’anticipazione delle somme spettanti al lavoratore da parte dell’Istituto che ha ricevuto per primo la denuncia o il certificato, fino all’assunzione del caso da parte dell’Istituto competente e comunque entro i limiti del periodo massimo indennizzabile ai fini della malattia comune.

Se anticipa l’INAIL, la prestazione economica deve essere corrisposta nella misura del 50% dell’indennità per inabilità temporanea assoluta prevista dall’art. 66 del D.P.R. n. 1124/1965 e s.m.i. Tale percentuale può essere modificata su richiesta dell’INPS, previo accordo tra gli Istituti, anche tenendo conto dei tempi necessari per l’adeguamento delle procedure. Restano salvi, ai fini della regolazione tra i due Istituti, i pagamenti già effettuati dall’INAIL.

Se invece anticipa l’INPS, l’erogazione è pari all’indennità di malattia calcolata secondo la normativa vigente.

Lavoratori marittimi

La Convenzione si applica anche agli eventi lesivi dei lavoratori marittimi nell’ambito della gestione diretta dell’INPS, in forza dell’art. 10, comma 3, del D.L. n. 76/2013 convertito dalla L. n. 99/2013. Anche per questa categoria si applicano le disposizioni già impartite in materia.

Per le partite creditorie e debitorie relative al periodo dal 1 gennaio 2014, data di trasferimento all’INPS della gestione delle prestazioni previdenziali, al 13 gennaio 2015, la gestione avviene direttamente tra le competenti strutture territoriali di INAIL e INPS. A decorrere dal 14 gennaio 2015, invece, la regolazione è gestita a livello centrale secondo i tempi previsti dall’art. 9 della Convenzione, sulla base delle rilevazioni effettuate dalle strutture territoriali relativamente alle anticipazioni erogate per conto dell’altro Istituto.

Regolazione delle partite creditorie e debitorie e azioni surrogatorie

Resta confermato il sistema centrale di regolazione delle partite creditorie e debitorie tra i due Istituti, con cadenza almeno annuale.

Nei casi derivanti da fatto doloso o colposo di un terzo responsabile, l’Istituto che riceve per primo la denuncia o il certificato deve avviare, in via cautelativa, la procedura per l’esercizio dell’eventuale azione di rivalsa, agendo anche in nome e per conto dell’altro Istituto e comunicandolo immediatamente con l’apposita modulistica. Per consentire all’INPS il rispetto dell’art. 42 della L. n. 183/2010, sarà istituito un canale di comunicazione telematico bidirezionale per trasmettere in tempo reale l’informazione sull’avvio della procedura di recupero delle prestazioni erogate per responsabilità di terzi.

Trattamento dei dati personali e canali di comunicazione

L’art. 11 della Convenzione disciplina la protezione dei dati personali, anche sensibili, scambiati tra INPS e INAIL. I due Istituti sono titolari autonomi del trattamento e devono garantire il rispetto del D.Lgs. n. 196/2003, assicurando che i dati siano trattati solo da soggetti designati responsabili o incaricati e adeguatamente istruiti.

Per ridurre il rischio di accessi non autorizzati, tutte le comunicazioni tra gli Istituti devono avvenire esclusivamente tramite PEC delle strutture territoriali competenti e con l’oggetto "Convenzione INAIL-INPS - Casi di dubbia competenza". Gli operatori che ricevono tali PEC devono gestire le informazioni con le cautele previste dalla disciplina sulla privacy.

La Convenzione prevede inoltre che, nei casi denunciati direttamente all’INPS dall’interessato e ritenuti utili a qualificare l’evento come riconducibile alla tutela assicurativa o comunque meritevoli di approfondimento, l’INPS comunichi all’interessato e al datore di lavoro l’avvenuta segnalazione alla struttura territoriale INAIL competente, contestualmente alla segnalazione stessa.

Sviluppo della cooperazione applicativa

Gli Istituti si impegnano a realizzare le implementazioni informatiche e procedurali necessarie per consentire la cooperazione applicativa e lo scambio telematico delle informazioni, in coerenza con la progressiva telematizzazione dei flussi tra utenti e pubbliche amministrazioni.

Flusso procedurale e tempi di definizione

Il flusso procedurale resta sostanzialmente invariato rispetto a quello descritto nella circolare congiunta INPS n. 91 e INAIL n. 38 del 10 luglio 2009 e, per gli operatori INPS, nel messaggio n. 22912 del 12 ottobre 2009. L’unica eccezione è rappresentata dai casi di esclusione di cui all’art. 3 della Convenzione, nei quali la Sede INAIL che ha ricevuto per prima la denuncia o il certificato chiede alla struttura territoriale INPS competente la verifica del requisito assicurativo. In tali ipotesi, la tempistica delle segnalazioni tra i due Istituti resta quella già prevista, mentre è sospesa l’erogazione delle prestazioni economiche in anticipazione fino all’eventuale conferma della tutela INPS.

La circolare richiama la necessità di rispettare le tempistiche di trasmissione delle comunicazioni per consentire una rapida definizione della pratica, comunque entro 180 giorni complessivi, ed evitare il superamento dei termini di prescrizione previsti per il riconoscimento della malattia comune.

Durata, decorrenza e disciplina transitoria

La nuova Convenzione ha durata triennale e decorre dal trentesimo giorno successivo alla sottoscrizione del 15 dicembre 2014, quindi dal 14 gennaio 2015. Essa può essere rinnovata mediante atto scritto, sulla base della volontà conforme delle parti.

Per il periodo transitorio compreso tra la cessazione della precedente Convenzione, avvenuta il 26 novembre 2012, e l’entrata in vigore della nuova Convenzione, si applicano le disposizioni della Convenzione del 25 novembre 2008.