Circolare INAIL n. 84 del 27 dicembre 1995

Malattia professionale accertata non coincidente con quella denunciata: data di manifestazione

La circolare n. 84 del 27 dicembre 1995 del Servizio normativo per le gestioni assicurative INAIL chiarisce come determinare la data di manifestazione di una malattia professionale accertata in sede di visita o di accertamento sanitario, quando essa non coincide con quella oggetto della denuncia iniziale. Il tema ha rilievo diretto per stabilire la decorrenza delle prestazioni assicurative eventualmente dovute.

Ambito del chiarimento

La situazione considerata è quella in cui, a seguito di una denuncia di tecnopatia, gli accertamenti medico-legali evidenzino un’altra patologia, diversa da quella denunciata, ma anch’essa potenzialmente di origine professionale. In tali casi occorre individuare il momento in cui la malattia può dirsi "manifestata" ai fini assicurativi.

Regola generale sulla decorrenza

Secondo la circolare, quando la malattia non determina astensione dal lavoro oppure si manifesta dopo che l’assicurato ha cessato di prestare la propria opera nella lavorazione morbigena, l’INAIL corrisponde le prestazioni dal momento in cui la malattia è stata segnalata all’Istituto. In pratica, rileva:

• la data di arrivo del certificato medico;
• la data di arrivo della denuncia del datore di lavoro.

In queste ipotesi viene meno il criterio di contestualità richiamato dall’articolo 53 del Testo Unico approvato con D.P.R. n. 1124/1965.

Malattia diversa riscontrata in sede di accertamento

La circolare precisa che, in via generale, la data di manifestazione della malattia diversa da quella denunciata coincide con il momento in cui l’INAIL viene a conoscenza della sua sussistenza, indipendentemente dalla successiva denuncia formale. Il criterio valorizza quindi la conoscenza effettiva da parte dell’Istituto, più che l’adempimento documentale successivo.

Eccezione: stessa sintomatologia con diversa qualificazione medico-legale

È prevista una sola eccezione. Se la malattia accertata, pur essendo diversa da quella originariamente segnalata, rientra nel quadro della sintomatologia lamentata dall’assicurato, è stata rilevata dal medico certificatore ed è riconducibile al rischio della lavorazione svolta, allora non si è in presenza di una nuova malattia in senso sostanziale. Si tratta, invece, di una diversa qualificazione medico-legale della stessa sintomatologia.

In tale situazione, la data di manifestazione non è quella della successiva constatazione, ma coincide con la data dell’originaria segnalazione.

Indicazione operativa finale

Per l’applicazione pratica del criterio, l’INAIL deve distinguere tra:

• ipotesi ordinaria di malattia diversa emersa successivamente, per la quale conta la data di conoscenza dell’Istituto;
• ipotesi eccezionale di medesimo quadro sintomatologico, per la quale vale la data della prima segnalazione.

La circolare, pertanto, assicura un criterio uniforme per la decorrenza delle prestazioni nei casi di tecnopatia non coincidente con la patologia inizialmente denunciata.