L.R. Molise 11/2011

Istituzione della casa del parto nella Regione Molise

La legge disciplina l’organizzazione della casa del parto nel territorio della Regione Molise, affidandone l’attuazione all’ASREM. L’obiettivo è garantire una modalità di nascita più umanizzata e familiare, salvaguardando al contempo la sicurezza della madre e del neonato.

Finalità e principi ispiratori

La disciplina mira a tutelare i diritti della donna nel momento del parto, favorendo un modello assistenziale meno medicalizzato e più attento alla dimensione psico-fisica e relazionale dell’evento nascita. In particolare, la legge persegue:

• il soddisfacimento dei bisogni della donna e del nascituro durante gravidanza, parto e puerperio;
• la diffusione dell’informazione sui servizi e sulle modalità di assistenza del Servizio sanitario regionale;
• la possibilità per la donna di scegliere consapevolmente il luogo del parto, nel rispetto della sicurezza;
• la continuità del rapporto familiare-affettivo e la tutela dello sviluppo del minore nel periodo immediatamente successivo alla nascita.

Informazione, presa in carico e garanzie assistenziali

La casa del parto è concepita come una struttura di accoglienza istituita dall’ASREM per ricreare un ambiente il più possibile familiare. L’ASREM deve predisporre percorsi organizzativi e amministrativi idonei a garantire assistenza su tutto il territorio regionale alle gestanti che scelgono di partorire in tale struttura.

Devono essere assicurati:

• la presenza di personale ostetrico nel periodo previsto per il parto, con continuità assistenziale;
• il collegamento con le strutture ospedaliere e con l’emergenza-urgenza;
• l’assistenza alla donna nei primi giorni del puerperio;
• la visita pediatrica nella prima giornata di vita e l’esecuzione tempestiva degli screening neonatali.

Collocazione e caratteristiche delle case del parto

La donna, adeguatamente informata, può scegliere liberamente di partorire nelle case del parto istituite all’interno di strutture ospedaliere dotate di reparto di Ostetricia-Ginecologia. La casa del parto deve essere collocata in area vicina al punto nascita, con accesso distinto dal reparto e con collegamento rapido al blocco travaglio-parto per consentire, se necessario, un intervento immediato.

La struttura è diretta da un’ostetrica/o e opera in stretta integrazione con gli altri servizi socio-sanitari del percorso nascita. Al suo interno, il personale ostetrico adeguatamente formato assicura assistenza dalla gravidanza al puerperio.

La realizzazione delle case del parto deve prevedere:

• spazi e servizi per l’accoglienza delle partorienti;
• spazi comuni per la socializzazione tra le famiglie ospiti;
• camere per il travaglio e il parto in acqua.

L’ASREM può individuare gli spazi necessari anche convertendo un discrezionale numero di posti letto, secondo le esigenze igienico-organizzative e funzionali. La gestione avviene direttamente dall’ASREM, con eventuale collaborazione del volontariato e del privato sociale, sulla base di un apposito progetto aziendale.

Modalità di accesso e organizzazione del percorso

L’ASREM può organizzare incontri informativi aperti alle donne in gravidanza e ai loro partner, presso i consultori, per illustrare caratteristiche della casa del parto, criteri di accesso e altre informazioni utili.

La donna che intende aderire al servizio deve comunicarlo all’ASREM entro l’ottavo mese di gravidanza, secondo le modalità e i criteri stabiliti dall’azienda sanitaria. Entro 15 giorni dalla comunicazione, l’ASREM, sulla base della documentazione acquisita, informa la donna dell’avvenuta presa d’atto e accoglie le modalità organizzative e amministrative scelte.

Il ricovero avviene solo a travaglio attivo e, salvo complicazioni, la dimissione può avvenire dopo 48 ore dal parto.

Assistenza dopo il parto e sostegno domiciliare

Alla dimissione, l’ASREM deve predisporre programmi di assistenza domiciliare per sostenere la nuova famiglia nel periodo di rientro a casa. Tali servizi sono finalizzati alla sorveglianza clinica e al sostegno della madre, del neonato e della famiglia nelle prime settimane di adattamento.

L’assistenza domiciliare viene concordata direttamente nella casa del parto e mira alla valutazione a domicilio di madre e bambino, con attenzione all’emersione precoce di eventuali problematiche assistenziali e psico-sociali e con promozione dell’allattamento al seno.

Formazione e aggiornamento del personale

Nell’ambito della riqualificazione del personale sanitario, l’ASREM deve individuare programmi specifici per:

• qualificare il personale addetto all’assistenza della donna in gravidanza, parto, puerperio e allattamento, anche in funzione del parto a domicilio e nelle case del parto;
• aggiornare il personale sulla validità scientifica e sull’efficacia delle tecniche e metodologie assistenziali;
• formare in modo pluridisciplinare gli operatori, anche sugli aspetti culturali e relazionali dell’evento nascita;
• aggiornare medici specialisti e medici di medicina generale, per migliorare l’informazione alle donne sul parto extraospedaliero;
• formare gli operatori sulle mutilazioni genitali femminili, con particolare attenzione a infibulazione e reinfibulazione e alle relative conseguenze su gravidanza e parto;
• sensibilizzare gli operatori all’accesso delle donne straniere ai servizi sanitari e sociali, per favorire l’incontro con gli operatori e la tutela della salute materna.

Raccomandazioni cliniche e promozione dell’allattamento

La Regione si ispira alle raccomandazioni dell’Organizzazione mondiale della sanità sulla tecnologia appropriata per la nascita. Inoltre, si impegna a promuovere l’allattamento al seno attraverso una corretta informazione in gravidanza e l’avvicinamento immediato di madre e neonato fin dal parto.

Aspetti finanziari

Gli adempimenti previsti dalla legge sono posti a carico dell’ASREM, che vi provvede con risorse professionali e organizzative proprie. La norma non prevede uno specifico stanziamento regionale aggiuntivo nel testo fornito.

Ambito territoriale ed efficacia

La disciplina riguarda esclusivamente la Regione Molise e l’organizzazione sanitaria regionale ivi operante. Non emergono termini di efficacia limitati nel tempo né una disciplina transitoria nel testo fornito.