Circolare numero 239 del 13-10-1992

Autorizzazione regionale di accertamenti specialistici eccezionali e determinazione degli onorari

La circolare interviene sul riparto di competenze interne dell’Istituto per trasferire a livello regionale l’autorizzazione di prestazioni specialistiche non ordinarie e la fissazione dei relativi compensi. L’obiettivo dichiarato è quello di rendere più rapido l’iter istruttorio e di consentire una valutazione più diretta dei casi singoli, nel quadro della disciplina già delineata per opere, forniture e servizi.

Quadro normativo di riferimento

Il testo richiama innanzitutto la deliberazione n. 1050 del 29 luglio 1992, illustrata con circolare n. 196 del 29 luglio 1992, con la quale il Comitato esecutivo ha definito il quadro normativo delle competenze esclusive e delegate riferite agli Organi e ai Dirigenti dell’Istituto in materia di opere, forniture e servizi. In tale contesto, ai Dirigenti regionali è stata già attribuita la competenza a deliberare le autorizzazioni di spesa e i contratti di esecuzione, nei limiti degli stanziamenti di bilancio e delle assegnazioni semestrali di fondi della Direzione generale.

Sono previsti limiti massimi di spesa differenziati: 600 milioni per i Dirigenti delle Sedi regionali Calabria, Campania, Emilia, Lazio, Liguria, Lombardia, Piemonte, Puglia, Sardegna, Sicilia, Toscana e Veneto; 450 milioni per i Dirigenti delle restanti Sedi regionali.

Estensione della competenza alle prestazioni specialistiche

Nel nuovo assetto regolamentare viene considerata possibile l’attribuzione alle Sedi regionali delle autorizzazioni per effettuare accertamenti specialistici non contemplati nelle convenzioni stipulate con gli organismi rappresentativi dei medici. La medesima competenza riguarda anche gli accertamenti eccezionalmente richiesti a specialisti esterni non convenzionati con l’Istituto.

La circolare specifica inoltre che la competenza a determinare i relativi onorari professionali, in precedenza attribuita al Direttore generale dall’art. 36, ultimo comma, del previgente Regolamento per le opere e le forniture approvato con deliberazione n. 52 del 22 febbraio 1984, viene anch’essa ricondotta a livello regionale.

Finalità organizzative della scelta

L’attribuzione alle Sedi regionali risponde all’esigenza di accelerare al massimo l’istruttoria delle pratiche, ritenuta incompatibile con i traguardi di tempestività e qualità perseguiti dall’Ente nell’erogazione delle prestazioni istituzionali. La soluzione mira anche a valorizzare una valutazione più immediata e diretta delle singole situazioni e delle specifiche fattispecie, evitando passaggi centralizzati non necessari.

Criteri per la determinazione degli onorari

Per gli onorari delle prestazioni professionali restano confermati i criteri già vigenti. La determinazione deve avvenire tenendo conto di ogni possibile elemento di valutazione e, in ogni caso, entro i limiti delle tariffe minime e massime stabilite dai locali Ordini dei medici.

Qualora l’Ordine locale non indichi il limite massimo, gli onorari devono essere fissati sulla base di quelli ritenuti congrui dal medesimo Ordine. La circolare ribadisce dunque un criterio di conformità alle indicazioni ordinistiche, con margini di valutazione solo entro il perimetro già tracciato.

Competenza del Direttore della Sede regionale

Le autorizzazioni e le determinazioni relative a tali prestazioni sono attribuite al Direttore della Sede regionale, su proposta del primario medico-legale della Sede regionale medesima. Si tratta quindi di una competenza gestionale decentrata, ma esercitata con il supporto tecnico-specialistico della struttura medico-legale interna.

Conferma delle disposizioni previgenti

Per tutti gli aspetti non espressamente modificati dalla presente circolare, restano confermati gli indirizzi e le prescrizioni delle precedenti disposizioni impartite in materia. La circolare, quindi, si innesta nel quadro esistente senza abrogarlo, limitandosi a spostare a livello regionale le autorizzazioni e la definizione degli onorari per le prestazioni specialistiche eccezionali.