R.R. Puglia 9/2010

Modifica dei requisiti per CRTM e CSRTM per minori in Puglia

Il regolamento regionale disciplina, per la Regione Puglia, l’aggiornamento dei requisiti strutturali, tecnologici, organizzativi e di personale delle strutture residenziali e semiresidenziali terapeutiche per minori. La disciplina risultante riguarda i Centri Residenziali Terapeutici per Minori (CRTM) e i Centri Semiresidenziali Terapeutici per Minori (CSRTM), entrambi inseriti nell’ambito della neuropsichiatria infantile e dell’adolescenza.

Ambito e finalità delle strutture

Le strutture sono concepite come servizi terapeutico-riabilitativi intensivi per minori con disturbi psicopatologici, ritardo mentale o gravi disturbi della comunicazione, relazione e socializzazione. Il CRTM opera in forma residenziale temporanea, a breve-medio termine, quando sia necessaria una discontinuità temporanea dal contesto di vita; il CSRTM opera in forma semiresidenziale con finalità educativo-terapeutico-riabilitative e di prevenzione della cronicizzazione e di ricoveri impropri.

Destinatari e condizioni di accesso

I destinatari sono minori tra 10 e 18 anni, con articolazione per fasce 10-13 e 14-18 anni e per tipologia di disturbo. In casi particolari è ammesso l’inserimento di bambini sotto i 10 anni oppure la prosecuzione del progetto fino a 21 anni, ma solo per inserimenti avviati prima della maggiore età e secondo le norme sul prosieguo amministrativo.

Per il CRTM sono indicati, tra gli altri:

• gravi disturbi della comunicazione/relazione;
• disturbi della condotta;
• schizofrenia ad esordio precoce;
• gravi disturbi dell’umore;
• disturbi della condotta alimentare;
• disturbi di personalità;
• ritardo mentale.

L’accesso avviene su valutazione dei servizi territoriali di neuropsichiatria infantile, in condivisione con i servizi sociali comunali; è previsto anche l’inserimento per provvedimenti del tribunale per i minorenni in caso di inadeguatezza dell’ambiente familiare. Per alcune ipotesi è prevista una sperimentazione, tra cui minori collocati nel circuito penale e minori stranieri, con limite massimo di uno per struttura.

Capacità ricettiva e fabbisogno

Il CRTM ha capacità ricettiva di 10 posti. Il CSRTM è organizzato in 4 moduli da 5 utenti ciascuno, per una capacità massima di 20 posti.

Il fabbisogno indicativo è così definito:

• CRTM: circa 1 struttura ogni 1.500.000 abitanti nelle aree metropolitane o ad alta densità;
• CSRTM: circa 1 struttura ogni 500.000 abitanti.

Requisiti di ubicazione e struttura

Le strutture devono essere collocate in contesti abitati, non isolati e non stigmatizzanti, con buoni collegamenti di trasporto e connessioni con il tessuto sociale. È preferibile la vicinanza alla residenza della famiglia per mantenere continuità con relazioni significative, scuola e istituzioni educative. Nel CRTM è preferibile una struttura autonoma con spazi esterni.

Sul piano edilizio e funzionale sono richiesti spazi e dotazioni adeguati a un ambiente domestico e non ospedaliero, con ambienti per vita comune, studio, laboratori, colloqui, personale e riunioni. Sono previste specifiche dimensioni minime per le camere del CRTM, disponibilità di bagni, cucina, soggiorno/pranzo, salone attrezzato e automezzi per il trasporto. Per il CSRTM sono richiesti analoghi spazi funzionali, con possibilità di condivisione parziale con il CRTM.

Sicurezza e requisiti tecnici

Entrambe le tipologie devono rispettare le norme vigenti in materia di:

• protezione antisismica;
• protezione antincendio;
• protezione acustica;
• sicurezza elettrica e continuità elettrica;
• sicurezza antinfortunistica;
• igiene dei luoghi di lavoro;
• eliminazione delle barriere architettoniche;
• smaltimento dei rifiuti, anche speciali;
• sicurezza degli impianti.

Sono inoltre prescritti accorgimenti specifici per la sicurezza degli utenti, come robustezza di porte e serramenti, vetri antisfondamento, possibilità di chiusura controllata degli ambienti, custodia di farmaci e oggetti pericolosi, assenza di appigli per atti autolesivi e preferenza per sistemi di cottura elettrici.

Organizzazione, rete territoriale e protocolli

Le strutture devono essere funzionalmente connesse con i servizi territoriali di NPIA e con le altre risorse socio-sanitarie e scolastiche del territorio. Devono esistere procedure scritte per accoglienza, rapporti con le famiglie e i servizi invianti, dimissioni, emergenze, gestione documentale e valutazione degli esiti.

È richiesto:

• un regolamento interno del centro;
• un progetto terapeutico individualizzato definito dall’équipe allargata;
• il consenso informato di genitori/tutori e, se maggiorenni, dell’ospite;
• protocolli d’intesa con NPIA, servizi sociali, SERT, sistema giudiziario, scuola, terzo settore, medicina di base, 118 e pronto soccorso.

Personale

Entrambe le strutture devono essere dotate di équipe multidisciplinare esperta di età evolutiva, con stabilità del personale e basso turn over. Per il CRTM sono previsti, tra l’altro, neuropsichiatra infantile, psicologo, assistente sociale, collaboratori professionali sanitari e operatori socio-sanitari su turni. Per il CSRTM sono previsti analoghi profili, con presenza di personale dedicato anche a trasporto, mensa ed esperti per laboratori se i servizi non sono esternalizzati.

Sono ammessi tirocinanti, volontari e obiettori di coscienza solo se adeguatamente formati, senza computo nei requisiti minimi di personale.

Decorrenza e obsolescenza

Il regolamento è entrato in vigore il giorno stesso della pubblicazione nel Bollettino Ufficiale della Regione Puglia, quindi il 10 febbraio 2010. Il testo riporta espressamente che è stato abrogato e sostituito dal regolamento regionale n. 9/2014, art. 6, per cui oggi ha valore sostanzialmente storico e non operativo.