Circolare Inail n. 66 del 4 agosto 2015

Razionalizzazione delle attività medico-legali per i lavoratori marittimi ex Ipsema

La circolare disciplina l’assetto operativo delle funzioni amministrative e medico-legali relative ai lavoratori marittimi già assicurati presso l’ex Ipsema, in seguito al trasferimento delle competenze all’Inail. L’obiettivo è rendere più ordinata la gestione degli infortuni sul lavoro, delle malattie professionali e della temporanea inidoneità alla navigazione, definendo con chiarezza la ripartizione tra Sedi compartimentali e Sedi locali.

Quadro normativo di riferimento

Il provvedimento richiama, tra le principali fonti, il d.p.r. 1124/1965, la legge 67/1988, il d.l. 78/2010 convertito dalla legge 122/2010, il d.lgs. 81/2008, la legge 1486/1962 e le precedenti circolari e note Inail/Inps sul settore navigazione e sull’erogazione delle prestazioni per il personale ex Ipsema. Tali riferimenti servono a confermare l’applicazione, anche ai lavoratori marittimi, delle regole generali Inail in materia di accertamenti medico-legali e prestazioni conseguenti.

Competenza amministrativa e competenza medico-legale

La circolare distingue nettamente tra competenza amministrativa e competenza medico-legale. Fino alla chiusura delle Sedi compartimentali del settore navigazione, la trattazione amministrativa degli infortuni e delle malattie professionali dei lavoratori marittimi resta in capo a tali sedi, così come l’erogazione delle prestazioni economiche e non economiche connesse, con alcune eccezioni già riservate alle Sedi locali.

Per contro, le attività medico-legali vengono affidate ai centri medico-legali delle Sedi locali competenti per domicilio dell’assicurato, secondo il criterio ordinariamente applicato agli assicurati Inail. Questa scelta è motivata dal fatto che le Sedi compartimentali non dispongono di propri centri medico-legali e mira ad assicurare una gestione più tempestiva delle pratiche.

Flussi operativi per infortuni e malattie professionali

La circolare individua tre ipotesi operative:

• quando denuncia e certificazione arrivano alla Sede compartimentale competente, questa apre il fascicolo, avvia la parte amministrativa e incarica la Sede locale del domicilio dell’assicurato di effettuare le valutazioni medico-legali;
• quando gli atti arrivano direttamente alla Sede locale competente per domicilio, quest’ultima trasmette alla Sede compartimentale copia della documentazione e, se occorre, la Sede compartimentale attiva il flusso medico-legale;
• quando la documentazione perviene a una sede non competente, la sede ricevente la inoltra immediatamente a quella competente e informa gli interessati.

La Sede locale, una volta ricevuta la richiesta, svolge le attività medico-legali e trasmette alla Sede compartimentale una relazione utile alla definizione della pratica. I pareri sulla regolarità del caso e sulla temporanea devono essere inoltrati subito dopo il rilascio, per consentire il tempestivo pagamento dell’indennità per inabilità temporanea assoluta, normalmente liquidata il 5 e il 20 di ogni mese.

Documentazione, fascicolo e certificati continuativi tardivi

La documentazione del caso deve essere conservata presso la Sede locale in un fascicolo cartaceo, nel rispetto della normativa sui dati sensibili. Per i certificati medici continuativi presentati in ritardo, la circolare stabilisce che essi devono comunque essere esaminati dal centro medico-legale competente in base alla tipologia e all’entità della lesione, secondo le modalità ordinarie, senza applicare l’art. 8 del regolamento Ipsema sull’indennità giornaliera per inabilità temporanea.

Temporanea inidoneità alla navigazione

Per i lavoratori marittimi appartenenti alla I e II categoria della gente di mare, la legge 1486/1962 prevede un’indennità giornaliera sostitutiva della retribuzione quando siano dichiarati temporaneamente inidonei alla navigazione a seguito di infortunio o malattia, per tutto il periodo di inidoneità e comunque non oltre un anno. La dichiarazione di inidoneità è di competenza della Commissione medica permanente di primo grado istituita presso ciascuna Capitaneria di Porto sede di compartimento marittimo, su richiesta del marittimo o del Sasn, dopo la guarigione clinica.

La circolare richiama anche il principio già affermato nella circolare congiunta Inail/Inps n. 65/179 del 23 dicembre 2013: l’indennità compete all’Inail quando l’inidoneità alla navigazione segue a un periodo di inabilità temporanea derivante da infortunio o malattia professionale riconosciuti dall’Istituto; compete invece all’Inps nei casi di malattia non professionale.

Procedura per il riconoscimento della speciale indennità

Per ottenere l’indennità, il marittimo deve presentare domanda alla Sede compartimentale competente o, nei casi disciplinati dalle precedenti istruzioni richiamate, alla Sede locale competente, allegando il verbale della Commissione medica che attesta la temporanea inidoneità alla navigazione. Se la domanda è inviata a una sede non competente, questa deve trasferirla immediatamente alla sede corretta.

Quando la competenza è della Sede compartimentale, quest’ultima richiede alla Sede locale del domicilio dell’assicurato un parere medico-legale sulla riconducibilità dell’inidoneità a un evento tutelato dall’Inail. Quando invece la competenza è della Sede locale, il parere è espresso direttamente da quest’ultima. In caso di parere favorevole la prestazione viene liquidata; in caso contrario l’istanza è respinta con apposito provvedimento.

Disposizioni conclusive e applicazione temporale

Le comunicazioni tra le strutture Inail coinvolte devono avvenire, di norma, tramite posta elettronica ordinaria. La modulistica necessaria sarà trasmessa dalla Sovrintendenza sanitaria centrale. Le disposizioni della circolare si applicano ai casi futuri, alle pratiche già in istruttoria, ai procedimenti oggetto di controversia amministrativa e, più in generale, a tutte le fattispecie che richiedano attività medico-legale dell’Istituto, compresi esempi come revisione delle rendite, contenzioso giudiziario e rimborso di farmaci di fascia C.

Le eventuali criticità operative o gli aumenti di carico di lavoro dovranno essere segnalati alle competenti strutture centrali tramite le Direzioni regionali e provinciali di Trento e Bolzano.