L.R. Toscana 12/2019

Rimborsi per trapianti di organi fuori Regione Toscana

La legge disciplina un sostegno economico a favore dei residenti in Toscana che debbano svolgere, presso centri trapianto situati in altre regioni italiane, prestazioni connesse al trapianto d’organo. La disciplina riguarda sia il paziente sia, in determinati casi, l’eventuale accompagnatore e il donatore vivente.

Ambito di applicazione e finalità

L’intervento regionale è finalizzato ad ապահովare un’adeguata assistenza ai soggetti residenti in Toscana in attesa di trapianto o già sottoposti a trapianto d’organo fuori regione. La legge si applica esclusivamente ai trapianti effettuati presso centri trapianto collocati in altre regioni d’Italia.

Spese rimborsabili

Le aziende unità sanitarie locali rimborsano, secondo le modalità stabilite dalla Giunta regionale, le spese sostenute per:

• viaggio;
• vitto e alloggio;
• eventuale sanificazione dell’alloggio fuori regione, quando necessaria secondo specifici protocolli del centro trapianti extraregionale.

Il rimborso copre le spese correlate a:

• esami preliminari, tipizzazione e iscrizione in lista;
• interventi di trapianto e ritrapianto, comprese le prestazioni conseguenti a eventuali complicanze;
• controlli successivi.

Accompagnatore e donatore vivente

Il rimborso si estende all’eventuale accompagnatore per l’intera durata del soggiorno quando:

• il paziente ha meno di 18 anni;
• il paziente non è autosufficiente ai sensi della normativa vigente;
• la presenza dell’accompagnatore è richiesta da specifici protocolli del centro trapianti extraregionale.

Se tali condizioni non ricorrono, l’accompagnatore è rimborsato solo per il giorno dell’intervento e i due giorni successivi, limitatamente alle prestazioni di cui al trapianto.

Il rimborso è riconosciuto anche al donatore vivente e al suo eventuale accompagnatore, con le stesse modalità e termini previsti per il paziente e senza applicazione delle fasce economiche.

Limiti economici dei rimborsi

Per le spese di viaggio:

• treno o aereo: massimo 150 euro per persona e per tratta;
• automezzo privato: 0,30 euro per chilometro, fino a un massimo di 150 euro per tratta.

Per vitto e alloggio:

• fino a 200 euro al giorno per paziente con accompagnatore;
• fino a 150 euro al giorno per paziente o accompagnatore.

Se il soggiorno supera 6 giorni:

• fino a 1.000 euro a settimana e 143 euro al giorno per frazioni di settimana, per paziente con accompagnatore;
• fino a 800 euro a settimana e 114 euro al giorno per frazioni di settimana, per paziente o accompagnatore.

Criteri di riduzione in base al reddito o ISEE

Il rimborso è modulato in relazione al reddito annuo complessivo del nucleo familiare ai fini IRPEF oppure al valore ISEE:

• 100% dei costi per redditi/ISEE fino a 36.151,98 euro;
• 50% dei costi per redditi/ISEE tra 36.151,99 e 70.000 euro;
• 25% dei costi per redditi/ISEE tra 70.001 e 100.000 euro.

Per i minori di 18 anni il rimborso è pari al totale delle spese sostenute, nei limiti previsti dalla legge.

Le fasce economiche possono essere aggiornate dalla Giunta regionale in coerenza con le eventuali variazioni delle fasce di compartecipazione alla spesa sanitaria.

Requisiti per accedere al rimborso

Possono richiedere il rimborso i residenti in Toscana quando ricorra almeno una delle seguenti condizioni:

• la prestazione non sia erogabile in Toscana per assenza di uno specifico programma di trapianto nei centri regionali attivi;
• il paziente sia rimasto in lista d’attesa regionale oltre lo standard, in analogia con il tempo massimo previsto per il trapianto all’estero;
• si tratti di seconda iscrizione, per il solo trapianto di rene, in una lista extra regionale da parte di un paziente già iscritto in lista regionale;
• il paziente, giudicato non idoneo in Toscana per ragioni cliniche, intraprenda un percorso valutativo presso un centro extra regionale;
• il paziente minorenne sia già iscritto nella lista nazionale pediatrica o abbia avviato il percorso per tale iscrizione.

Documentazione necessaria

Il rimborso è corrisposto dall’azienda unità sanitaria locale competente previa presentazione di:

• documentazione del centro di cura extra regionale che attesti l’esecuzione delle prestazioni, con certificazione dei trattamenti e accertamenti effettuati e del piano di cura;
• documentazione che dimostri le condizioni previste per accompagnatore, riduzioni economiche e sanificazione dell’alloggio;
• titoli di viaggio, fatture, ricevute o scontrini fiscali, inclusa la documentazione relativa all’eventuale sanificazione.

Le stesse regole documentali valgono anche per il donatore vivente e il suo eventuale accompagnatore.

Aspetti finanziari e attuazione

Gli oneri sono stimati in 301.700 euro per il 2019 e in 362.040 euro per ciascuno degli anni 2020 e 2021, con copertura a valere sul bilancio sanitario regionale. Per gli esercizi successivi la copertura è demandata alla legge di bilancio.

Entro 60 giorni dall’entrata in vigore, la Giunta regionale deve approvare la deliberazione attuativa che definisce le modalità di corresponsione dei rimborsi da parte delle aziende unità sanitarie locali.