Circolare INAIL n. 16 del 20 aprile 2010

Regolamenti comunitari sul coordinamento dei sistemi di sicurezza sociale: ambito di applicazione e primi indirizzi operativi

La circolare illustra l’avvio del nuovo quadro comunitario di coordinamento della sicurezza sociale, fondato sul Regolamento (CE) n. 883/2004, come modificato dal Regolamento (CE) n. 988/2009, e sul Regolamento di applicazione (CE) n. 987/2009. Dal 1° maggio 2010 tale disciplina sostituisce il precedente impianto costruito sui Regolamenti CEE n. 1408/71 e n. 574/72, con l’obiettivo di semplificare, razionalizzare e rendere più efficiente la gestione dei diritti di sicurezza sociale per le persone che si spostano all’interno dell’Unione europea.

Quadro normativo e finalità

La circolare richiama il percorso evolutivo del coordinamento europeo in materia di sicurezza sociale, avviato nel 1971 con il Regolamento (CEE) n. 1408/71 e progressivamente modificato per adeguarlo all’evoluzione delle legislazioni nazionali e alla giurisprudenza della Corte di giustizia dell’Unione europea. Il nuovo sistema, secondo la circolare, nasce dall’esigenza di superare la stratificazione normativa formatasi in quasi quarant’anni, con l’intento di rendere più coerenti e aggiornate le regole di coordinamento senza incidere sulla competenza degli Stati membri a disciplinare le proprie prestazioni e le relative condizioni di accesso.

Ambito di applicazione soggettivo e oggettivo

Il Regolamento (CE) n. 883/2004 si applica a tutti i cittadini di uno Stato membro che siano o siano stati soggetti alla legislazione di sicurezza sociale di uno Stato membro, estendendosi anche ai loro familiari e superstiti. La circolare evidenzia che la tutela riguarda non solo i lavoratori subordinati e autonomi, ma anche i dipendenti pubblici, gli studenti, i pensionati e le persone non attive, compresi familiari, superstiti, invalidi, apolidi e rifugiati nelle ipotesi previste.

Sul piano materiale, il coordinamento riguarda tutti i principali settori della sicurezza sociale: malattia, maternità, infortuni sul lavoro, malattie professionali, invalidità, disoccupazione, prestazioni familiari, pensioni e prestazioni in caso di morte. L’ambito viene inoltre esteso ai regimi legali di prepensionamento, con la conseguenza che i beneficiari possono conservare la garanzia di prestazioni in un altro Stato membro e, in determinati casi, fruire anche di cure sanitarie e prestazioni familiari.

Principi sostanziali della nuova disciplina

La circolare mette in evidenza alcune innovazioni di sistema. In primo luogo, la regolamentazione è impostata in termini di persona e non più in funzione della sola attività lavorativa. Ciò comporta una tutela più ampia e la piena equiparazione, in materia di sicurezza sociale, tra cittadini e stranieri, nel rispetto del principio di parità di trattamento.

Tra i principi rafforzati figurano:

• l’assimilazione di prestazioni, redditi, fatti e avvenimenti, con rilievo particolare per i lavoratori frontalieri;
• la totalizzazione dei periodi assicurativi, di occupazione, di lavoro autonomo e di residenza maturati in diversi Stati membri ai fini dell’acquisizione dei diritti;
• l’esportabilità delle prestazioni in natura, salvo eccezioni;
• il principio di buona amministrazione, che impone alle istituzioni di rispondere entro termini ragionevoli e di informare gli interessati sui diritti esercitabili.

Mobilità dei lavoratori, disoccupazione e distacco

La nuova disciplina consolida il sostegno alla mobilità dei lavoratori e dei disoccupati. Per il disoccupato che si sposta in un altro Stato membro alla ricerca di lavoro è previsto il mantenimento delle prestazioni di disoccupazione per tre mesi, prorogabili a sei.

Per i lavoratori frontalieri che divengono disoccupati, la circolare precisa che essi possono iscriversi presso gli uffici del lavoro sia dello Stato membro di residenza sia di quello di ultima occupazione, ma hanno diritto alle prestazioni soltanto dallo Stato di residenza.

In materia di distacco, il lavoratore subordinato che sia inviato temporaneamente a svolgere un’attività in un altro Stato membro continua a essere soggetto alla legislazione dello Stato di provenienza, purché il distacco non superi i 24 mesi e non consista nella sostituzione di un’altra persona. La medesima regola è richiamata anche per il lavoratore autonomo.

Regole speciali per categorie particolari

La circolare richiama inoltre discipline specifiche per alcune categorie. I pubblici dipendenti restano soggetti alla legislazione dello Stato membro cui appartiene l’amministrazione da cui dipendono.

Per chi esercita abitualmente un’attività subordinata in due o più Stati membri, la legislazione applicabile è quella dello Stato di residenza se in esso è svolta una parte sostanziale dell’attività; in caso contrario, si applica quella dello Stato in cui il datore di lavoro ha la sede o il domicilio. Regola analoga è prevista per chi esercita un’attività autonoma: prevale la legislazione dello Stato di residenza se vi è svolta una parte sostanziale dell’attività, altrimenti quella dello Stato in cui si trova il centro degli interessi dell’attività.

Per i lavoratori frontalieri pensionati è previsto l’accesso alle cure mediche nell’ultimo Stato di occupazione, nei limiti della prosecuzione di cure già iniziate in quel Paese. Chi abbia lavorato per due anni nel quinquennio precedente al pensionamento per vecchiaia o invalidità può continuare a beneficiare delle prestazioni in natura senza restrizioni nell’ultimo Stato di occupazione, ove gli Stati membri interessati abbiano esercitato tale opzione.

Infortuni sul lavoro e malattie professionali

Un’ampia parte della circolare è dedicata agli infortuni sul lavoro e alle malattie professionali. Il Regolamento (CE) n. 883/2004 modifica la disciplina delle prestazioni in natura e in denaro e, per l’accertamento del diritto, rinvia alle norme generali sulle prestazioni di malattia contenute negli articoli da 24 a 27, applicabili mutatis mutandis al settore.

La circolare sottolinea che le procedure risultano semplificate quando l’evento si verifica in uno Stato membro diverso da quello competente. Sono previsti, tra l’altro:

• la notifica dell’infortunio o la diagnosi della malattia professionale, secondo le regole del Paese in cui l’evento si è verificato;
• la trasmissione dei certificati medici all’Istituzione competente;
• la possibilità per l’Istituzione competente di svolgere indagini sul territorio dello Stato membro dell’evento, anche per l’infortunio in itinere;
• la relazione finale sulle cure prestate e il rimborso degli onorari secondo le tariffe dell’Istituzione competente;
• la notifica della decisione all’Istituzione del luogo di dimora o residenza per la contestazione del carattere professionale dell’evento.

Se il carattere professionale non viene riconosciuto, le prestazioni in natura continuano a essere erogate come prestazioni di malattia; se invece il carattere professionale è accertato, le prestazioni sono considerate fin dal primo giorno come prestazioni per infortunio sul lavoro o malattia professionale.

Per le malattie professionali con esposizione al rischio in più Stati membri, la circolare descrive una sequenza di trasmissione del dossier tra le Istituzioni degli Stati interessati, fino a individuare l’Istituzione competente secondo la legislazione sotto la quale è stata svolta l’attività che può aver causato la malattia. Sono inoltre richiamate le regole sull’aggravamento della malattia professionale, sulla valutazione del grado di inabilità e sulla domanda di rendita o indennità supplementari presentata dall’interessato o dai superstiti.

La circolare segnala infine che il Regolamento (CE) n. 883/2004 non disciplina espressamente la silicosi o pneumoconiosi sclerogena e che, dall’entrata in vigore del nuovo sistema, non saranno più aperte pratiche relative a ripartizioni a rischio misto, salvo quanto previsto per gli Stati SEE e per la Svizzera.

Abrogazione del Regolamento 1408/71 e mantenimento di alcuni effetti

Il nuovo Regolamento (CE) n. 883/2004 abroga il Regolamento CEE n. 1408/71. Quest’ultimo, tuttavia, continua a produrre effetti giuridici per alcune ipotesi specifiche, tra cui il Regolamento (CE) n. 859/2003 relativo ai cittadini di Paesi terzi, il Regolamento CEE n. 1661/85, l’Accordo SEE per Liechtenstein, Islanda e Norvegia, l’Accordo con la Svizzera sulla libera circolazione delle persone e gli altri accordi internazionali che rinviano al vecchio regolamento fino alla loro modifica in funzione del nuovo quadro normativo.

Regolamento di applicazione, EESSI e dematerializzazione degli scambi

Sul versante procedurale, il Regolamento (CE) n. 987/2009 accorpa in pochi articoli la disciplina applicativa, mantenendo una sostanziale continuità rispetto al Regolamento CEE n. 574/72 ma inserendosi in un contesto di forte rafforzamento della collaborazione amministrativa tra istituzioni.

La principale innovazione è la dematerializzazione degli scambi di informazione, attraverso il sistema europeo EESSI (Electronic Exchange of Social Security Information), che utilizza documenti elettronici strutturati denominati SEDs (Standard Electronic Documents). Il sistema mira ad accelerare i processi decisionali, aumentare il livello di automazione e ridurre i tempi di calcolo e liquidazione delle prestazioni.

Organizzazione nazionale e periodo transitorio

Per l’Italia, il decreto ministeriale 29 gennaio 2009 ha individuato quattro Access Point:

• Ministero del Lavoro, per tutte le istituzioni competenti in materia di cure mediche;
• INAIL, per le prestazioni in materia di infortuni sul lavoro e malattie professionali e per tutte le istituzioni che erogano prestazioni analoghe;
• INPDAP, per le prestazioni previdenziali dei dipendenti pubblici;
• INPS, per le prestazioni pensionistiche e di sostegno al reddito di natura previdenziale e assistenziale, nonché per gli enti pubblici e privati che erogano prestazioni dello stesso tipo.

La rete EESSI sarà operativa per i sei Paesi coinvolti nella sperimentazione dal 1° maggio 2010, con un periodo transitorio di presumibile durata di 24 mesi. In tale fase le istituzioni possono continuare a usare le procedure nazionali automatizzate o il cartaceo e devono comunque accettare qualsiasi documento, anche se obsoleto per formato o contenuto.

La circolare precisa che, per i Paesi SEE e per la Svizzera, dovranno continuare a essere utilizzati gli attuali moduli/formulari anche a regime.

Prime istruzioni operative alle strutture

In attesa della piena operatività dei nuovi flussi, i SEDs saranno progressivamente resi disponibili online sul Minisito dell’Ufficio Rapporti Assicurativi Extranazionali, in lingua inglese e in versione non definitiva. La circolare indica le principali tipologie documentali: i SEDs DA001-DA030 per il settore infortuni sul lavoro e malattie professionali, i SEDs S001-S076 per il settore sanitario collegato e i Portable Documents (PDs), documenti che la persona interessata dovrà portare con sé.

I PDs sono complessivamente sette; tra essi, DA01 e S2 sostituiranno rispettivamente i vecchi formulari E-101 ed E-123. Fino all’acquisizione dei SEDs in procedura, i moduli già in uso devono essere inviati tramite posta ordinaria all’Istituzione competente o, in subordine, all’Organismo di collegamento estero, con gli eventuali allegati e con la dicitura relativa al periodo transitorio ai sensi dei Regolamenti (CE) n. 883/2004 e n. 987/2009.

La circolare ricorda anche la soppressione del vecchio modello E-114. Per semplificare l’attività delle sedi, è in corso di predisposizione una versione compilabile online della modulistica, da trasmettere via e-mail esclusivamente dagli account di struttura. Per richieste, riscontri generici e comunicazioni sulle prestazioni protesiche è prevista una nota fac-simile dedicata da inviare all’Organismo o Istituzione estera competente.

Chiusura del periodo transitorio e canale per i chiarimenti

La Direzione Generale fornirà ulteriori istruzioni operative al termine della fase sperimentale, una volta recepite pienamente le innovazioni normative e consolidati i nuovi flussi EESSI. Ogni richiesta di informazioni o chiarimenti deve essere inviata esclusivamente via e-mail all’indirizzo info.urae@inail.it.