Circolare numero 65 del 16-06-2026

Premessa

Evoluzioni organizzative del SSN hanno introdotto modelli alternativi al ricovero tradizionale; la circolare mira a garantire uniformità di trattamento e certezza applicativa per la tutela previdenziale dei lavoratori coinvolti.

Prestazioni ambulatoriali equiparate al day hospital

Prestazioni programmate e complesse che impediscono l'attività lavorativa sono equiparate al day hospital: Day Service ambulatoriale (DSA), Day surgery, Macro Attività Ambulatoriale Complessa (MAC), Bassa Intensità Chirurgica (BIC), Pacchetto Ambulatoriale Complesso (PAC), Percorsi Diagnostico Terapeutici (PDT). Le dimissioni protette non sono integralmente assimilabili al ricovero: sono indennizzabili le giornate di accesso per accertamenti programmati, le altre richiedono certificazione medica.

Centri di Salute Mentale (CSM)

Giornate di effettiva presenza per trattamenti programmati sono assimilabili a cicli di cura indennizzabili; eventuale ospitalità notturna, se formalmente documentata come ricovero breve, è equiparata al day hospital.

Strutture riabilitative e socio-riabilitative psichiatriche

Le strutture autorizzate/accreditate con requisiti organizzativi (direzione sanitaria, cartella clinica, PTI, gestione farmaci/emergenze, tracciabilità) e personale qualificato (psichiatra, infermieri, OSS, psicologo, educatori, terapisti) possono essere equiparate al ricovero ospedaliero; strutture a prevalenza socio-educativa prive di cartella clinica sono equiparate alla malattia comune previa certificazione.

Casi specifici di equiparazione

SPDC, permanenza in strutture psichiatriche sanitarie, Unità di Riabilitazione Intensiva/Estensiva, RSA per motivi sanitari e Hospice sono equiparati al ricovero. Prestazioni semiresidenziali e Centri Diurni senza assistenza sanitaria sono equiparate alla malattia comune.

Strutture di Osservazione Breve Intensiva (OBI) e Degenza Breve (DB)

Permanenza in OBI/DB e unità annesse al Pronto Soccorso, anche se protratta per alcuni giorni, presenta le stesse caratteristiche del ricovero ospedaliero ai fini della tutela previdenziale.

Comunità terapeutiche e strutture per le dipendenze patologiche

Le comunità che garantiscono assistenza sanitaria e equipe multidisciplinare, autorizzate/accreditate, sono assimilabili al ricovero ospedaliero. Comunità a prevalenza socio-educativa senza cartella clinica sono trattate come malattia comune previa certificazione.

Requisiti per l'equiparazione al ricovero ospedaliero

Strutture sanitarie devono operare in regime sanitario con medico responsabile, protocolli clinici e farmacologici, cartella clinica, PTI, équipe multidisciplinare e accreditamento/autorizzazione SSN. Per l'indennità è richiesto il certificato di dimissione con diagnosi rilasciato da medico in servizio nella struttura.

Centri per Disturbi della Nutrizione e dell'Alimentazione (DNA)

Prestazioni in day service, day hospital e permanenze in residenzialità intensiva sanitaria, se erogate da centri accreditati con cartella clinica, PTI ed équipe multidisciplinare, sono equiparate al ricovero; semiresidenzialità e strutture senza assistenza sanitaria sono equiparate alla malattia comune previa certificazione.

Documentazione e obblighi del lavoratore

In tutti i casi di equiparazione alla malattia comune resta l'obbligo di rispetto delle fasce di reperibilità, eventualmente presso l'indirizzo della struttura. Per il riconoscimento dell'indennità è richiesta idonea documentazione (cartella clinica, certificato di dimissione, certificazione medica di incapacità lavorativa).