Circolare INAIL n. 39 del 18 settembre 2007

Accordo INAIL-medici di famiglia sulla certificazione a favore degli assicurati INAIL

La circolare dà attuazione all’Accordo tra INAIL e le rappresentanze sindacali dei medici di famiglia, volto a disciplinare in modo unitario i rapporti normativi ed economici relativi alla certificazione medico-legale per infortunati sul lavoro e tecnopatici. L’intervento nasce dall’esigenza di superare la mancanza di regole dopo la scadenza del precedente accordo e di ridurre le disomogeneità applicative emerse sul territorio, con l’obiettivo dichiarato di garantire una presa in carico più tempestiva dell’assicurato.

Ambito di applicazione

L’Accordo si applica ai medici di famiglia che redigono certificazioni per assicurati INAIL, nonché ai medici generici e specialisti che operano in regime libero-professionale. Resta invece rinviata a un successivo accordo la disciplina relativa ai medici operanti nelle strutture del Servizio Sanitario Nazionale.

Finalità e contenuto innovativo

Il nuovo assetto mira a uniformare la gestione delle certificazioni e a rafforzare il raccordo tra certificazione medica e successiva gestione del caso da parte dell’Istituto. I cardini dell’intesa sono:

• uso obbligatorio della modulistica INAIL, con modelli 1SS per infortunio e 5SS per malattia professionale;
• trasmissione del certificato entro il primo giorno di attività ambulatoriale successivo alla visita;
• compilazione completa ed esaustiva di tutti i dati richiesti;
• progressiva attivazione della trasmissione telematica;
• tempestiva presa in carico del caso da parte delle strutture INAIL;
• invio della denuncia/segnalazione ex art. 139 del T.U. n. 1124/1965 per l’alimentazione del Registro nazionale delle malattie causate dal lavoro o correlate.

Modalità operative di invio

La trasmissione deve avvenire prioritariamente per via telematica, mediante la procedura predisposta dall’INAIL, nel rispetto del d.lgs. n. 82/2005. Per l’accesso all’invio telematico il medico deve richiedere l’autenticazione all’Istituto. Contestualmente, il medico deve consegnare all’assicurato due copie cartacee stampate, una delle quali destinata al datore di lavoro, e conservare per tre anni un’ulteriore copia firmata dall’interessato, da esibire a richiesta dell’INAIL o di altri enti.

Sono ammesse anche modalità tradizionali, quali fax, consegna manuale o posta con buste preaffrancate, ma resta fermo il rispetto del termine di invio. Le strutture INAIL devono curare la corretta acquisizione documentale, scansionando anche ricevute fax o buste di spedizione e registrando separatamente la data di compilazione e quella di inoltro. L’INAIL fornisce i modelli cartacei e, su richiesta, le buste preaffrancate; in mancanza dei modelli, il medico può eccezionalmente utilizzare una copia stampata dal sito dell’Istituto.

Compensi economici

Il compenso per la redazione di ciascun certificato è pari a 27,50 euro, fino a un massimo di tre certificati nell’ambito della prima trattazione, comprensiva di base, esiti mortali e silicosi/asbestosi. È remunerabile anche il certificato con eventuale franchigia, cioè con prognosi fino a tre giorni.

Per la trasmissione telematica è prevista una maggiorazione di 5,00 euro per ogni certificazione, sempre entro il limite dei tre certificati della prima trattazione e compresa l’eventuale franchigia. La stessa maggiorazione spetta anche per i certificati "trascritti", ossia redatti inizialmente su carta da altro medico e poi inviati telematicamente, purché il certificato cartaceo non sia già pervenuto all’INAIL.

Il pagamento può essere effettuato direttamente al medico anche quando il certificato sia redatto da sostituto o associato, se tale circostanza risulta chiaramente dalla sottoscrizione e sono indicati i dati del medico titolare del rapporto convenzionale.

Esclusioni dal compenso

Non sono compensati i certificati:

• redatti su modulistica non conforme a quella INAIL;
• compilati in modo incompleto;
• emessi in occasione della riapertura del caso con riammissione in temporanea;
• successivi al terzo;
• successivi alla presa in carico del caso da parte dei medici INAIL, a partire dalla prima visita presso le strutture dell’Istituto;
• non trasmessi nei termini previsti.

Liquidazione, divieto di pagamento diretto e fase transitoria

L’INAIL liquida i compensi con cadenza trimestrale sulla base delle distinte presentate dal medico e secondo le modalità da lui indicate. È espressamente vietato al medico percepire direttamente dall’assicurato qualsiasi compenso per le certificazioni oggetto dell’Accordo, in applicazione dell’art. 57, ultimo comma, della legge n. 833/1978.

La procedura informatica per la gestione dei pagamenti è in corso di sviluppo e non potrà essere rilasciata prima del completamento della migrazione tecnologica dell’Istituto. Nel periodo transitorio, i certificati pervenuti dall’entrata in vigore del nuovo regime devono essere acquisiti con le modalità già in uso, con particolare attenzione alla scansione della busta di spedizione o della ricevuta fax. La liquidazione potrà avvenire solo dopo la verifica dei requisiti di tempestività, conformità e completezza.

Aspetti contributivi e fiscali

Sui compensi liquidati l’INAIL deve versare all’ENPAM, sul conto personale di ciascun medico, il contributo previdenziale del 15%, ripartito in 9,375% a carico dell’Istituto e 5,625% a carico del medico, secondo l’Accordo collettivo nazionale del 23 marzo 2005. I compensi sono inoltre soggetti a ritenuta d’acconto dell’IRE ed esenti da IVA, sulla base dei richiami alla circolare n. 4 del 28 gennaio 2005 e alla risoluzione n. 36/E del 13 marzo 2006 dell’Agenzia delle Entrate.

Durata, divulgazione e monitoraggio

L’Accordo ha durata biennale e mantiene i propri effetti fino al rinnovo, che deve intervenire entro sei mesi dalla scadenza. A livello locale devono essere promosse iniziative e incontri con le parti interessate per assicurarne la più ampia divulgazione. L’applicazione dell’Accordo sarà infine oggetto di monitoraggio periodico, con particolare attenzione all’invio telematico.