Circolare Inail n. 5 del 4 febbraio 2021

Oggetto della prestazione

Rimborso delle spese per l'acquisto di specialità farmaceutiche (e alcuni dispositivi) indicate e necessarie, su valutazione dei medici INAIL, sia durante l'inabilità temporanea assoluta sia in presenza di postumi stabilizzati, anche oltre i termini revisionali.

Ampliamento elenco farmaci e dispositivi

Inserimento di 10 nuove specialità con codici Inail 38–47 (capillaroprotettori per os; antimicotici topici; neuromodulatori parenterali; spray nasali a base di argento proteinato/acido ialuronico/soluzione ipertonica; antistaminici per os; spray nasali a base di ipratropio bromuro; antivirali oftalmici; antistaminici/decongestionanti oftalmici; gastroprotettori per os; FANS per os). Possibilità di rimborsare farmaci non elencati se farmacologicamente equivalenti (codice Inail 99); per dispositivi e immunoterapia batterica vale solo l'elenco specifico.

Destinatari

Tutti gli assistiti INAIL (inclusi dipendenti pubblici e marittimi) in stato di inabilità temporanea assoluta e coloro con postumi stabilizzati di qualsiasi grado; diritto valido anche oltre i termini revisionali.

Presupposti del rimborso

Valutazione del Dirigente medico INAIL che il farmaco sia indicato e necessario per il recupero in relazione alla patologia di origine lavorativa. Rimborso dovuto anche in caso di liquidazione in capitale o riduzione/soppressione della rendita, se residuano postumi.

Flusso procedurale per l'istruttoria

1) Richiesta con modulo (allegato 2), prescrizioni e scontrini fiscali; 2) Verifica amministrativa e sanitaria in procedura Grai Prestazioni; 3) Esame da parte dell'Unità socio-sanitaria e compilazione da infermiere/Dirigente medico (verifica note AIFA, codici Inail, importo rimborsabile); 4) Accoglimento o rigetto con modulistica (allegati 3-5). Termini di integrazione documentale: 15 giorni.

Rettifica per errore

Se rendita annullata per non professionalità dell'evento: cessazione del rimborso. Se rettifica riduce la rendita ma resta la rilevanza assicurativa: rimborso continua se residuano postumi e farmaci sono indicati per tali postumi.

Decorrenza e regime transitorio

Le disposizioni si applicano alle richieste per farmaci prescritti e acquistati dalla data di pubblicazione della circolare. In via transitoria si consentono rimborsi richiesti dopo l'entrata in vigore per farmaci (codici 1–37) già rimborsabili; pratiche in istruttoria possono essere definite. Termine prescrizionale: 10 anni dalla data di acquisto.

Oneri finanziari e aggiornamenti

Spese imputate alla voce di bilancio "Farmaci di fascia C"; aggiornamenti periodici dell'elenco a cura della Sovrintendenza Sanitaria centrale, previa verifica copertura economica da parte della Direzione centrale prestazioni socio‑sanitarie.

Riferimenti normativi

Richiamo alle principali norme di riferimento (D.P.R. 1124/1965, d.lgs. 81/2008 e succ. modifiche, circolari INAIL precedenti, DPCM LEA 2017, e disposizioni legislative e finanziarie correlate) a fondamento del diritto al rimborso.