Circolare Inail n. 7 del 28 gennaio 2022

Quadro normativo e finalità

Il Regolamento (Delibera n.404/2021) integra norme nazionali e precedenti determinazioni INAIL per disciplinare in modo coordinato dispositivi, interventi ed attività a favore degli infortunati/tecnopatici volti al recupero funzionale, autonomia e reinserimento nella vita di relazione.

Definizioni e criteri generali

Precisazioni su appropriatezza, congruità economica, corrispondenza, collaudo, prescrizione medica, progetto dell'équipe multidisciplinare e distinzioni fra finalità funzionale/terapeutica; previste anche nozione di necessità e urgenza.

Destinatari

Destinatari principali: infortunati/tecnopatici in inabilità temporanea assoluta con previsione di menomazione; familiari/conviventi possono beneficiare di interventi di sostegno senza obbligo di convivenza.

Erogazione: forma diretta vs indiretta

Erogazione diretta = intervento gestito dall'INAIL o da fornitore scelto dall'Istituto; indiretta = fornitore scelto autonomamente dall'assistito; la scelta è ammessa per libertà terapeutica, tutela del domicilio e casi in cui l'Istituto decida di non erogare direttamente.

Necessità e urgenza

L'assistito può rivolgersi autonomamente a fornitori senza preventiva autorizzazione quando un ritardo pregiudica salute/autonomia; criteri e limiti sono specificati (escluse opere murarie complesse, adattamenti veicoli, Capo IV), con procedure per rimborso e documentazione.

Valutazione di congruità e ruolo del Centro protesi Vigorso

La congruità economica dei preventivi per erogazioni indirette viene valutata dall'INAIL; per preventivi ≥ €200 o casi tecnici complessi è previsto il parere del Centro protesi di Vigorso di Budrio, che fornisce anche visite tecniche, consulenze e supporto.

Capo II - Dispositivi per il recupero funzionale

Regole su prescrizione, visita tecnico-sanitaria, scheda-progetto, collaudo (requisiti e procedure), garanzia, manutenzione, rinnovo e casi di rottura/smarrimento; distinzione tra dispositivi su misura e di serie; modalità di fatturazione e tempi per emissione fattura.

Capo III - Autonomia domestica e mobilità (opere murarie e dispositivi)

Interventi per accessibilità/abitazione: gli interventi che comportano opere murarie sono sempre erogati in forma indiretta con progetto tecnico, verifica di proprietà/consensi, valutazioni del consulente tecnico per edilizia regionale, autorizzazione, controllo in corso d'opera e rimborso nei limiti della congruità; piccole opere (fissaggi) possono essere erogate direttamente.

Adattamenti veicoli e comandi speciali

Norme su documentazione necessaria (prescrizione commissione medica, patente speciale, carta di circolazione), erogazione diretta tramite Centro protesi o indiretta con fornitore scelto; limiti, rimborso per cambio automatico e regole su leasing; collaudo e fatturazione.

Capo IV - Reinserimento nella vita di relazione

Interventi per supporto psicologico, sociale, abilità relazionali, avviamento al lavoro, attività sportive/ricreative; progettazione generalmente tramite équipe multidisciplinare, approvazione da Direzioni territoriali/centrali, criteri di congruità economica e modalità di erogazione (diretta/indiretta).

Prestazioni economiche accessorie

Rimborso spese di viaggio, soggiorno e pasti per prescrizione, fornitura, collaudo, adattamento e interventi di sostegno (con limiti e criteri per mezzi impiegati, taxi, ambulanza e accompagnatore); regole per strutture scelte dall'assistito e limiti per dispositivi del Capo II lettera c).

Procedure amministrative e controlli

Procedure operative dettagliate: documentazione richiesta (preventivi, ricevute, copie documenti), ruolo delle funzioni amministrative e Dirigente medico, termini per collaudo e fatturazione, verifica di congruità e possibilità di richiedere pareri specialistici; sanzioni per mendacio e recupero somme indebitamente erogate.